Jak septoplastika zlepšuje dýchání nosem?
Nosní přepážka odděluje jednu stranu nosu od druhé. Skládá se z kosti, chrupavky a přiléhajících měkkých tkání, jako je sliznice nosu. Deviace nosní přepážky (posunutí nosní přepážky směrem k jedné nebo druhé straně nosu; viz obrázek níže) nebo ostruhy nosní přepážky (ztluštění nebo vyklenutí v místě, kde se stýká chrupavka a kost nosní přepážky, nebo v místě, kde úraz nosu chrupavku nebo kost zlomil) mohou způsobit ucpání jednoho nebo obou nosních průchodů. Septoplastika je zákrok k léčbě vychýlené nosní přepážky a zlepšení dýchání nosem.
Septoplastika se snaží narovnat nosní přepážku a obnovit její polohu do střední linie, aby se otevřely nosní dýchací cesty. Septoplastika se provádí zvednutím výstelky z obou stran nosní přepážky řezem uvnitř nosu. Na konci zákroku se vymění sliznice z obou stran proti nosní přepážce a mohou se umístit stehy, které pomohou nosní sliznici zahojit se zpět do původní polohy proti nosní přepážce. Jako další opatření na pomoc při hojení mohou být do nosu umístěny nosní dlahy.
Boční pohled na nosní přepážku ukazující její složení z chrupavky (vystínovaná modře) a kosti (vystínovaná šedě)
Následující video představuje diskusi o nosních zákrocích, včetně septoplastiky:
RIZIKA
Krvácení z nosu
Nosní přepážka je výborně prokrvená, a proto jsou pacienti po septoplastice vystaveni riziku krvácení. Přestože je podniknuto mnoho kroků k minimalizaci rizika krvácení, existuje možnost, že k němu může dojít. Hlavním faktorem prevence závažného krvácení je vyvarovat se užívání aspirinu, nesteroidních antirevmatik (jako je ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen nebo Aleve®), vitaminových doplňků nebo rostlinných léků po dobu nejméně dvou týdnů před operací a po ní. S drobným krvácením je třeba počítat, ale množství krvácení může být potenciálně významné nebo život ohrožující.
Septální hematom
Septoplastika zahrnuje zvednutí sliznice nosu od nosní přepážky na obou stranách s výměnou sliznice proti sobě na konci zákroku. Pokud po operaci dojde ke krvácení a krev se zachytí pod sliznicí, může vzniknout krevní sbírka zvaná hematom. Ten se může potenciálně zanítit a následně vést ke změně vzhledu nosu. Nejlepší způsob, jak se této komplikaci vyhnout, je prevence. Pečlivým dodržováním pooperačních pokynů se riziko této komplikace snižuje.
Perforace nosní přepážky
Při zvednutí nosní sliznice z obou stran přepážky mohou ve sliznici vzniknout trhliny. Protože deviace nosní přepážky ztenčuje sliznici nosu v oblasti deviace, dochází často k trhlinám. Pokud však slzy vznikají ve shodných polohách na obou stranách nosu, může po zhojení nosní přepážky vzniknout otvor. To může způsobit problémy, jako je tvorba krust nebo pískání při dýchání, i když často není nutná žádná léčba. Další léčba může zahrnovat umístění plastu k ucpání otvoru nebo další zákroky.
Změna vzhledu nosu
Část nosní přepážky podél nosního můstku a na spodní ploše (mezi nosními dírkami) se podílí na tvaru nosu a septoplastika se obvykle provádí tak, aby tyto části přepážky nebyly narušeny. Příležitostně musí být tyto části septa při zákroku přemístěny nebo zcela odstraněny. Pokud je to nutné, jsou provedeny určité kroky k zachování tvaru a vzhledu nosu, pokud není změna výslovně zahrnuta jako cíl operace. Navzdory všem opatřením existuje možnost, že se vzhled nosu po septoplastice změní. Pacienti, kteří mají po septoplastice v nose umístěny dlahy, si mohou všimnout, že jejich nos se po operaci zdá být o něco širší. Nejedná se o trvalou změnu vzhledu nosu, protože po odstranění dlah se tvar nosu vrátí zpět.
Změna čichu
Každý chirurgický zákrok uvnitř nosu může občas způsobit změnu čichu. Váš čich se může vrátit, i když změny mohou být trvalé.
Zuby
Nervy k některým horním zubům procházejí nosem, protože nos je přímo nad těmito zuby. Tyto nervy mohou být při septoplastice poškozeny. Pokud dojde ke znecitlivění těchto zubů, problém obvykle během několika týdnů odezní. Toto znecitlivění však může být trvalé.
Suchost nosu a tvorba krust
Tyto problémy jsou obvykle dočasné, ale mohou být trvalé.
Nutnost dalších zákroků
Existuje možnost, že septoplastika nebude účinná při dosažení cílů operace. K dosažení požadované úlevy od nosní neprůchodnosti může být nutný další zákrok – buď provedený na nosní přepážce, nebo na jiné oblasti.
POSTUPOVÁ INSTRUKCE
PODLE DR. KEZIRIANA OKAMŽITĚ, POKUD SE OBJEVÍ JAKÉKOLIV VÝZNAMNÉ KRvácení!
Kontrola bolesti
Po septoplastice by vám měly být předepsány narkotické léky proti bolesti. Tento lék užívejte podle potřeby k tlumení bolesti a snažte se, aby se bolest nezvyšovala, dokud se nestane nesnesitelnou, než lék užijete. Pokud se raději vyhýbáte narkotikům, měli byste bez obav užívat paracetamol (Tylenol®). Minimálně dva týdny se vyhýbejte aspirinu, nesteroidním antirevmatikům (jako je ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen nebo Aleve®), vitaminovým doplňkům nebo rostlinným lékům, protože mohou zvýšit riziko krvácení po operaci. Vaše bolest může být prvních 7-10 dní po operaci značná, ale do 10 dnů po operaci by se měla výrazně zlepšit. Dvě věci, které mohou snížit otok (základní příčinu bolesti), jsou spát s vyvýšenou hlavou (na 3 polštářích) první 3 dny po zákroku a používat led nebo něco jako mražený hrášek v sáčku přiloženém na kostěnou část (nejvyšší oblast nosu) nosního můstku. Dávejte pozor, abyste netlačili na zbytek nosního můstku, protože to bude nejen bolestivé, ale může to narušit proces hojení a/nebo posunout nosní přepážku na jednu nebo druhou stranu nosu.
Nosní dlahy
Váš operatér může rozhodnout o umístění dlah uvnitř nosu, aby pomohl procesu hojení. Dlahy jsou obvykle drženy na místě pomocí stehu uvnitř nosu. Přestože jsou dlahy u některých pacientů umístěny tak, aby zajistily nejlepší dlouhodobé výsledky, mohou dlahy způsobit některé dočasné problémy. Zaprvé, dlahy se často obalí zaschlým hlenem a/nebo krví; pokud se tak stane, pacienti nemusí být schopni dýchat nosem. Samotné dlahy nebo steh mohou způsobit určité nepohodlí, které přesahuje typické chirurgické nepohodlí. V neposlední řadě se vám také může zdát, že nos je s nasazenými dlahami širší. To vše jsou dočasné změny, které by měly odeznít po odstranění dlah a stehu, obvykle týden po operaci.
Antibiotika
Pokud jsou v nose umístěny dlahy, musíte až do jejich odstranění užívat antibiotika. To pomáhá zabránit infekci, která může být potenciálně život ohrožující. Tato antibiotika by vám měl předepsat lékař. Antibiotika mohou být předepsána i v případě, že nosní dlahy nebyly umístěny. Pokud Vám bylo řečeno nebo si myslíte, že máte v nose dlahy, ale nedostali jste antibiotika, kontaktujte svého lékaře.
Fyziologický roztok do nosu dva střiky do každé nosní dírky čtyřikrát denně po dobu tří týdnů
Fyziologický roztok do nosu slouží ke dvěma účelům. Jemně odplavuje všechny volné nečistoty, jako je zaschlá krev, aby byl nos během procesu hojení čistý, a také urychluje hojení tím, že udržuje v nose vlhké prostředí. Pokud máte v době operace v nose umístěny dlahy, může se stát, že uvnitř nosu nebude prostor pro rozprašování fyziologického roztoku, proto je obecně nejlepší počkat, až budou dlahy odstraněny, a teprve poté začít používat nosní roztok. Můžete se však pokusit jej použít, protože fyziologický roztok může snížit množství zaschlého hlenu a krve, které se hromadí v dlahách a na nich, a snížit tak blokádu dýchání, kterou tento zaschlý hlen a krev mohou způsobit.
Nosní dekongestivum (např. oxymetazolin nebo Afrin® sprej) jedno stříknutí do každé nosní dírky před spaním po dobu dvou dnů a poté podle potřeby ke kontrole krvácení
Dekongestivum snižuje množství otoku v nose a může udržet nosní dírky otevřené během fáze hojení. Protože tyto spreje nelze používat déle než několik dní, aniž by nezpůsobily vlastní řadu problémů, doporučujeme pacientům kombinovat pravidelné používání před spaním po dobu dvou dnů s používáním podle potřeby ke kontrole případného krvácení z nosu. Pokud máte v době operace v nose umístěny dlahy, může být velmi obtížné mít v nose prostor pro nastříkání tohoto léku, proto je obecně nejlepší počkat, až budou dlahy odstraněny, než začnete tento sprej používat.
Aktivita
Chůze po operaci je důležitá. Pacienti by měli chodit alespoň 3krát denně počínaje dnem po operaci. Chůze pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin v nohách. Trávit více času mimo lůžko (chůzí nebo na židli) než v posteli je užitečné, protože vaše plíce se naplní vzduchem, což snižuje riziko horečky a zápalu plic. Nedostatečná chůze je hlavní příčinou horeček po operaci, proto se nezapomeňte každý den alespoň třikrát projít. Pacienti by se měli po dobu 4 týdnů po operaci vyvarovat namáhavé činnosti, protože ta obvykle zvyšuje srdeční frekvenci a krevní tlak. Z tohoto důvodu může zvýšit otoky nebo způsobit začátek krvácení.
Pooperační schůzka
Doktor Kezirian rád navštěvuje své pacienty 1-2 týdny po operaci. Pokud pooperační schůzka nebyla naplánována, kontaktujte prosím ordinaci na telefonním čísle 323-442-5790 a domluvte si ji po návratu domů po operaci.
Další dotazy
V případě jakýchkoli naléhavých situací volejte prosím tísňovou linku. V případě dalších dotazů se prosím obraťte na Dr. Keziriana na telefonním čísle . Pokud chcete s někým mluvit, zavolejte prosím do call centra na číslo 323-442-5790 a požádejte o rozhovor s Dr. Kezirianem nebo s kýmkoli, kdo přijímá hovory pro jeho pacienty.