Kombinovaný test funkce přední hypofýzy pomocí CRH, GRH, LH-RH, TRH a vazopresinu u pacientů s nefunkčními nádory hypofýzy
Vyšetřili jsme 8 normálních subjektů a 16 pacientů s nefunkčními nádory hypofýzy pomocí kombinovaného testu přední části hypofýzy, abychom zhodnotili klinickou užitečnost testu. Diagnóza zahrnovala 9 chromofobních adenomů, 3 kraniofaryngiomy, 2 Rathkeho rozštěpové cysty a po 1 intraselární cystě a meningeomu tuberculum sella. Všem subjektům byly podávány hormony uvolňující hypotalamus: 1 mikrogram/kg kortikotropin uvolňujícího hormonu (CRH), 1 mikrogram/kg růstový hormon uvolňujícího hormonu (GRH), 500 mikrogramů tyreotropin uvolňujícího hormonu (TRH), 100 mikrogramů luteinizační hormon uvolňujícího hormonu (LH-RH) a relativně malou dávku (5 mU/kg) lyzin vazopresinu (LVP). U normálních subjektů přídavek LVP zesílil sekreci adenokortikotropního hormonu (ACTH) vyvolanou CRH, ale neměl významný vliv na sekreci ostatních hormonů přední hypofýzy. V kombinovaném testu s 5 uvolňujícími hormony nebyly plazmatické odpovědi ACTH a kortizolu u většiny pacientů před operací hypofýzy narušeny. Sérové odpovědi na hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), prolaktin (PRL) a folikuly stimulující hormon (FSH) nebyly narušeny u 82 %, 70 % a 67 % pacientů, zatímco sérové odpovědi na LH a GH byly narušeny u 67 % a 73 % pacientů. Po operaci hypofýzy byly odpovědi těchto hormonů při kombinovaném testování podobně narušeny u více než 75 % pacientů. Tyto výsledky naznačují, že plazmatické odpovědi ACTH, kortizolu a TSH v séru jsou před operací hypofýzy poměrně dobré, ale po operaci jsou výrazně zhoršené. U žádného subjektu se nevyskytly žádné závažné nežádoucí účinky související s testováním. Tyto výsledky naznačují, že kombinované testování hypotalamických hormonů je vhodnou a užitečnou metodou pro hodnocení funkce hypofýzy.