Léčba bolesti stehen (meralgia paresthetica)
Kromě snížení rizikových faktorů existují cvičení a léky, které vám pomohou zmírnit bolestivé příznaky.
Léčba meralgia paresthetica může být obtížná. V některých případech by asi nejjednodušší léčbou bylo nechat laterální kožní stehenní nerv na pokoji, protože většina případů meralgia paresthetica odezní sama.
Jinak léčba obvykle zahrnuje programy na snížení hmotnosti, snížení jakékoli komprese, pokusy o fyzikální terapii a léky, jako jsou neuroleptika nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Samoléčby meralgia paresthetica lze dosáhnout snížením zdroje komprese – třeba zhubnutím nebo povolením opasků, vyhnutím se nošení peněženky nebo mobilního telefonu v přední kapse nebo nošením volnějších džínů.
Počáteční léčba může zahrnovat fyzikální terapii, lidokainovou náplast aplikovanou na sužované stehno nebo vhodnou dávku ibuprofenu či jiného NSAID. Pokud bolest přetrvává déle než jeden nebo dva měsíce, může lékař problém řešit lokální steroidní injekcí, přičemž při zákroku opět použije jako vodítko muskuloskeletální ultrazvuk nebo CT zobrazení.
Mezi další léky, o kterých je známo, že v různé míře pomáhají, patří forma vitaminu B-12 zvaná metylkobalamin (neuroleptikum podobné gabapentinu) nebo antikonvulziva jako fenytoin, karbamazepin nebo pregabalin, stejně jako antidepresiva amitriptylin a fluoxetin.
Pokud náplasti, injekce a chemické látky nepřinesou úlevu, byl prokázán přínos kinesio tapingu, akupunktury a pulzní radiofrekvenční ablace nervů. Studie z roku 2018 ukázala, že když lékaři provedli pulzní radiofrekvenční ablaci nervu po dobu osmi minut na laterálním femorálním kožním nervu, poskytla bezpečnou léčbu, snížila zánět nervu a ulevila od bolesti stehna pěti pacientům ve studii.
Pomoci může také chirurgický zákrok. Jedna taková operace snižuje tlak na nerv rozšířením kanálu, kterým nerv prochází v blízkosti tříselného vazu a pánevní kosti. Studie z roku 2018 naznačila dobré výsledky při provádění této operace pouze s použitím lokální anestezie. Druhá operace, neurotomie, spočívá v úplném odstranění nervu v místě, kde vychází z pánve, ale tato léčba se nedoporučuje, protože trvalé pocity, které pociťujete po přerušení nervu, tzv. dysestezie, mohou být někdy horší než původní bolest stehna.
ZdrojeAgarwal N, Mistry JB, Khandge PV, et al. Meralgia Paresthetica After Spine Surgery on the Jackson Table. Clin Spine Surg. 2018;31(2):53-57. Ghai B, Dhiman D, Loganathan S. Extended duration pulsed radiofrequency for the management of refractory meralgia paresthetica: a series of five cases. Korean J Pain. 2018;31(3):215. Kesikburun S, Güzelküçük Ü, Fidan U, et al. Musculoskeletal pain and symptoms in pregnancy: a descriptive study. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018;10(12):229-234. Kokubo R, Kim K, Morimoto D, et al. Anatomické změny u pacientky s neuropatií laterálního femorálního kožního nervu. World Neurosurg. 2018;115:274-276. Morimoto D, Kim K, Kokubo R, et al. Deep Decompression of the Lateral Femoral Cutaneous Nerve Under Local Anesthesia [Hluboká dekomprese laterálního femorálního kožního nervu v lokální anestezii]. World Neurosurg. 2018;118:e659-e665.Pokharel B, Shah Kalawar RP, Khanal GP. Meralgia paresthetica – řešení diagnostického dilematu. Int J Biomed Res. 2018;9(3):96-101.
Pokračovat ve čtení
Přehled bolestí stehen (Meralgia Paresthetica)
.