Načasování, kdy otěhotníte, by mohlo zabránit potratu
Autor: Jessica Hamzelou
John Fedele/Getty
Potrat by mohl být způsoben přílišným stárnutím buněk a kolísající imunitní reakcí. Toto zjištění naznačuje, že pečlivé načasování těhotenství by mohlo zabránit potratu a zvýšit šance ženy na porod dítěte.
„Všechny „léčebné postupy“, které jsme ženám, které potratily, podávali, nebyly vůbec účinné,“ říká Roy Homburg z Homerton University Hospital v Londýně. „Nedostali jsme se k jádru problému,“ říká. „Ale tento nápad je obzvlášť chytrý.“
Čtvrtina těhotenství končí potratem během prvních 23 týdnů. Existují některé známé rizikové faktory, například vyšší věk nebo nadváha, a některá embrya potratí kvůli genetickým abnormalitám. Nevíme však, co je příčinou potratů, zejména u 1 % žen, u kterých se vyskytnou tři nebo více potratů za sebou.
Reklama
Nejde o to, že by tyto ženy byly neplodné – některé ženy, které měly až 12 potratů v řadě, přesto porodí naprosto zdravé dítě a nechávají vědce přemýšlet, co se děje.
Jan Brosens z univerzity ve Warwicku ve Velké Británii se domnívá, že na vině by mohla být rovnováha mezi kmenovými buňkami, stárnoucími buňkami a imunitními buňkami.
Nerovnováha imunitního systému
Ve zdravé děloze kmenové buňky umožňují, aby se po každé menstruaci sliznice děložní během 10 dnů zvětšila asi o 10 milimetrů. Některé buňky v endometriu pak senescují – přestanou se dělit a vyvolají zánět. Na výzvu odpoví skupina imunitních buněk, tzv. přirozených zabíječů, a stárnoucí buňky odstraní. Tento proces vytváří jakousi voštinovou síť s otvory o správné velikosti, do kterých se embryo vejde, říká Brosens.
U žen, které potratí, se však zřejmě něco pokazí. Když Brosensův tým odebral vzorky z dělohy žen, které nepotratily, zjistil, že počet přirozených zabíječských buněk se v průběhu měsíce cyklicky mění předvídatelným způsobem. Ale u žen, které několikrát potratily, se počet přirozených zabíječských buněk každý měsíc měnil, několik měsíců po sobě neustále stoupal, pak zmizel a pak se opět začal hromadit.
To by mohlo být způsobeno tím, že mají příliš málo kmenových buněk. „Čtyřicet procent pacientů nemělo vůbec žádné kmenové buňky,“ říká Brosens. V důsledku toho se více buněk dostává do unaveného „senescentního“ stavu, který přitahuje větší množství přirozených zabíječských buněk, což vede k větším dírám v děložní sliznici.
Je-li tomu tak, může to vysvětlovat, proč ženy, které často potratí, mohou velmi snadno otěhotnět. Velké díry v endometriu mohou zpočátku usnadnit uhnízdění embrya, ale nakonec se struktura zhroutí sama do sebe, říká Brosens.
Přirozené okno
Jelikož však počet přirozených zabíječských buněk časem stoupá, měla by mít žena nakonec velmi nízký počet senescentních buněk, což minimalizuje dopady toho, že má relativně málo kmenových buněk. „Měli bychom mít okna, kdy je vše v naprostém pořádku,“ říká Brosens, který svou práci prezentoval na setkání Nordic Fertility Innovation ve švédském Stockholmu na začátku tohoto měsíce.
To by mohlo být důvodem, proč ženy mohou zažít několik potratů, než se jim narodí zdravé dítě – mohly počít v době, kdy děloha nebyla k těhotenství vnímavá, než se nachomýtly k optimálním podmínkám.
Je možné otestovat hladinu přirozených zabíječských buněk a Brosens a jeho kolegové začali tento test nabízet ženám, které opakovaně potratily, aby jim pomohli určit nejvhodnější dobu k otěhotnění. Zatím poradili asi 150 ženám.
Mají již několik úspěšných příběhů. Jedna žena nedávno sdělila společnosti Brosens, že je nyní ve 26. týdnu těhotenství.
Tyto příběhy jsou však neoficiální. Tým si nemůže být jistý, zda jejich strategie funguje, dokud neprovedou klinickou studii. „Samozřejmě potřebují více důkazů, ale základ je velmi silný argument,“ říká Homburg.
Claus Yding Andersen z Kodaňské univerzitní nemocnice v Dánsku je také ohromen. „Bylo provedeno mnoho výzkumů příčin potratů, ale nepodařilo se dosáhnout shody v tom, co se děje,“ říká. „Brosenova teorie je dobře odůvodněná, ale je příliš brzy na to, abychom mohli prohlásit, zda bude fungovat.“
Pokud bude fungovat, mohl by být tento přístup užitečný i pro ženy podstupující IVF, říká Homburg. „Mohli bychom se naučit, jak získat ideální endometrium nebo implantovat embrya, když je endometrium připraveno,“ říká.“
Nevěřte filmům
Co způsobuje, že těhotenství končí potratem? Vzhledem k mnoha filmovým a televizním zápletkám by vám bylo odpuštěno, kdybyste si mysleli, že na vině může být stres nebo vyhrocená hádka – ale to prostě není pravda.
Průzkum z roku 2016, kterého se zúčastnilo 1000 lidí v USA, ukázal, že tři čtvrtiny skupiny věří, že stresující události mohou vyvolat potrat, zatímco dvě třetiny si myslí, že na vině může být i zvedání těžkých břemen.
Neexistuje žádný důkaz, že by některý z těchto faktorů způsoboval potrat, stejně jako sex nebo předchozí užívání antikoncepce.
Průzkum také zjistil, že mnoho lidí masivně podceňuje, jak častý je potrat. Většina lidí si myslela, že postihuje méně než 6 % těhotenství, zatímco ve skutečnosti k němu dochází až u čtvrtiny těhotenství. Ačkoli jsou do tohoto počtu zahrnuty i ženy, které potratí, aniž by si uvědomily, že jsou těhotné, potrat se stále vyskytuje u každého šestého těhotenství, o kterém ženy vědí.
Přečtěte si více: Více informací o těchto tématech: Bílkovina embrya může varovat před potratem a preeklampsií
Více o těchto tématech:
- těhotenství a porod
.