Natržení pochvy a perinea během porodu a po něm

Natržení pochvy a perinea během porodu a po něm

Možná je to zřejmé, ale vaginální porod vyžaduje roztažení pochvy. Každá, která rodí vaginálně – a někdy i ty, které mají zdlouhavý porod před porodem císařským řezem – může očekávat určité poporodní bolesti perinea. A vzhledem k tlaku, který vyvolává protlačování hlavičky dítěte, je běžné, že dochází k natržení a poranění perinea, tj. oblasti mezi pochvou a konečníkem, a někdy také děložního čípku. Více než polovina žen bude mít po porodu alespoň malou trhlinu.

Jaké jsou nejčastější druhy poševních trhlin po porodu?

Nejčastějšími druhy trhlin jsou trhliny prvního stupně, kdy je natržena pouze kůže, a trhliny druhého stupně, kdy je natržena kůže a poševní svalstvo. Perineální a vaginální trhliny mohou někdy způsobovat bolest a mohou prodloužit dobu rekonvalescence.

Jak se opravují vaginální trhliny?

Ve většině případů vyžaduje trhlina šití. Obecně platí, že jsou nutné u trhlin, které jsou delší než 2 cm, tedy asi 1 palec. Po opravě trhliny budete pravděpodobně pociťovat citlivost v místě, kde se hojí.

Jak dlouho se bude vaginální trhlina hojit?

Stejně jako každá čerstvě opravená rána se bude i místo tržně zhmožděné rány nebo epiziotomie nějakou dobu hojit, obvykle sedm až deset dní. Rána bude pravděpodobně několik týdnů bolet, takže se mezitím šetřete.

Jak se mohu starat o vaginální trhliny po porodu?

Samotné stehy se pravděpodobně časem vstřebají, ale je důležité dodržovat pokyny lékaře nebo zdravotní sestry pro poporodní hygienu perinea, abyste zmírnila bolest, zabránila infekci a podpořila hojení. Abyste udržela perineum zdravé:

• Očistěte oblast tak, že ji během chození na toaletu a po ní postříkáte teplou vodou.
• Osušte – bez tření – gázovými polštářky nebo papírovými ubrousky, které jsou součástí hygienických vložek schválených nemocnicí.
• Používejte čerstvé maxi vložky alespoň každé čtyři až šest hodin.
• Nechte se zahojit. To znamená, ruce pryč! Pokud budete neustále „testovat“, jak se místo hojí, tím, že se ho budete dotýkat, bude trvat déle, než se zlepší.
• Zachovejte pravidelnost. Čím dříve se vám podaří rozhýbat střeva, tím lépe pro všechny (netrapte se, pokud to bude trvat několik dní). Je přirozené, že se bojíte, že si při první stolici po porodu rozděláte stehy. Ale nebojte se – nestane se tak. Abyste tomu napomohla, přikrmujte se hrubou stravou, například celozrnnými obilovinami, čerstvým ovocem a zeleninou, pijte hodně tekutin, a jakmile budete připravená, zkuste se postavit na nohy na krátké procházky. Můžete se také zeptat svého lékaře na změkčovadlo stolice nebo mírné projímadlo.

Snížení bolesti při natržení perinea

Vyzkoušejte následující návrhy, které vám pomohou zmírnit bolest při natržení perinea:

• Ledovat. Vyzkoušejte chlazené čarodějnické polštářky, chirurgickou rukavici naplněnou drceným ledem nebo maxi podložku se studeným obkladem na zmírnění otoku.
• Zahřejte ji. Ke zmírnění nepříjemných pocitů zkuste třikrát denně po dobu 20 minut provádět teplou sedací koupel nebo používat teplé obklady. Další možností je vyzkoušet působení tepelné lampy, ale to provádějte až po poradě s lékařem.
• Ztlumte ji. Váš lékař vám může doporučit anestetikum ke znecitlivění dané oblasti. Existují ve všech formách, od sprejů přes masti až po polštářky.
• Vyvarujte se namáhání. Neplánujte aktivity, které by mohly způsobit přetížení. Spěte na boku a snažte se dlouho nestát ani nesedět, což může bolest perinea zvýšit.
• Polštářujte ji. Polštáře ve tvaru koblihy, které jsou prodávány pro osoby trpící hemoroidy, by vám mohly poskytnout určité pohodlí při sezení. Pokud jste měla během těhotenství hemoroidy a stále se z nich zotavujete, můžete zabít dvě bolesti jedním polštářem.

Jak pomoci hojení perinea

Provádění Kegelových cviků a masáže perinea zhruba měsíc před termínem porodu může přispět k tomu, že vaše perineální oblast bude pružnější a lépe se protáhne přes hlavičku vašeho miminka, až se narodí.

Po porodu pokračujte v provádění Kegelových cviků, jakmile to bude možné – i když se při tom nebudete cítit; a to pravděpodobně hned tak nebude -, abyste stimulovala krevní oběh a pomohla si k rychlejšímu uzdravení. Jsou skvělé pro svalový tonus a mohou snížit riziko inkontinence.

Kdy zavolat lékaře

Pokud vaše perineum silně zčervená a bude velmi bolestivé a oteklé nebo pokud zaznamenáte nepříjemný zápach, mohla se u vás objevit infekce, proto se určitě obraťte na svého praktického lékaře.

Americké kolegium porodníků a gynekologů (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) již naštěstí nedoporučuje epiziotomii neboli chirurgické nastřižení perinea jako standardní postup při vaginálním porodu – v některých případech však může být epiziotomie nutná, ať už kvůli velikosti nebo poloze dítěte či jiné situaci.

Těžké natržení, ke kterému dochází přirozeně, je velmi neobvyklé, vyskytuje se u méně než 2 procent všech porodů. Protože se tyto trhliny buď přibližují ke konečníku (třetí stupeň), nebo se skutečně zařezávají do jeho svalů (čtvrtý stupeň), zvyšují riziko anální inkontinence a dalších problémů s pánevním dnem. V některých případech mohou tyto trhliny vést k bolestem při pohlavním styku.

Pokud dojde k závažnějšímu natržení nebo k epiziotomii, pomohou vám při hojení stejné metody, které fungují u běžných trhlin: sedací koupele, ledové obklady, vilín a anestetické spreje. Rychlejšímu a méně bolestivému hojení může pomoci i pouhé vystavení místa na vzduchu.