Nedostatek hydroxychlorochinu (Plaquenilu) vyvolává obavy
Aktualizováno 24. března 2020 –
Lidé, kteří užívají hydroxychlorochin (Plaquenil), mají stále častěji problémy s doplněním léku v maloobchodní nebo zásilkové lékárně. Lékaři v této souvislosti dostávají dotazy poté, co byly 19. března široce publikovány zprávy o tom, že lék může pomoci zkrátit průběh onemocnění COVID-19. Erin Foxová, docentka farmakologie na univerzitě v Utahu a odbornice na nedostatek léků, říká, že čtyři z osmi dodavatelů tohoto léku hlásí normální zásoby. Ostatní hlásí zpětné objednávky.
Lék, který byl původně schválen k léčbě malárie v roce 1955, je již desítky let schválen jako chorobu modifikující antirevmatikum k léčbě revmatoidní artritidy (RA) a systémového lupus erythematodes a používá se při léčbě juvenilní idiopatické artritidy (JIA).
Fox uvádí, že náhlá vysoká poptávka pochází od lidí a klinik, kteří chtějí používat hydroxychlorochin k prevenci nebo léčbě COVID-19, ačkoli lék není schválen ani pro jednu z těchto indikací a důkazy podporující jeho použití u COVID-19 jsou omezené. Vědci se připravují na zahájení důkladných studií jeho bezpečnosti a účinnosti. Přesto lidé a lékaři vkládají do hydroxychlorochinu (a chlorochinu, úzce příbuzného léku) naději.
To však ponechává mnoho lidí, kteří trpí lupusem, RA a JIA, bez léků, na kterých jsou závislí a které možná užívali po celá léta.
Státní lékárnické rady v Nevadě, Ohiu, Texasu a Idahu zavedly nová pravidla pro kontrolu docházejícího léku, která vyžadují, aby na receptu byla uvedena diagnóza indikovaného onemocnění. Pokud je diagnóza COVID-19, platí další omezení, například 14denní limit zásob, zákaz doplňování a další opatření, jejichž cílem je zastavit hromadění a udržet dostatečné zásoby pro pacienty, kteří lék užívali k indikovaným účelům.
Jenny Waiová, vedoucí lékárnice Ohijské lékárnické rady, k novému nouzovému pravidlu svého státu říká: „Doufám, že jsme nyní zastavili krvácení.“
Několik výrobců se zavázalo darovat desítky milionů dávek hydroxychlorochinu neboli Plaquenilu, značkové verze, nebo chlorochinu. Výrobce léčiv Novartis Sandoz zvýšil svůj příslib daru z 20 milionů dávek až na 130 milionů dávek, což zahrnuje jak jeho současné zásoby, tak i dodávky očekávané ze zvýšené výroby do května. Přístup k darovaným zásobám kontroluje ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS). „Veškeré žádosti nových zákazníků jdou na HHS,“ říká Linda Krysteková z oddělení zákaznických operací společnosti Novartis. Společnost podle ní odkazuje na HHS množství žádostí, které dostává od zdravotnických organizací, nemocnic a lékařských ordinací.
Doktorka Michelle Petriová, revmatoložka z Johns Hopkins University School of Medicine v Baltimoru, říká, že by nikdy nechtěla, aby její pacienti přestali užívat lék modifikující onemocnění nebo snížili frekvenci či dávky kvůli šetření tabletami. „Pacienti se systémovým lupus erythematodes nemohou svůj lék „dávkovat“, protože by to vedlo k subterapeutické hladině hydroxychlorochinu v krvi a ztrátě účinnosti,“ říká.
„Nemělo by se zapomínat, že SLE je pátou nebo šestou nejčastější příčinou úmrtí afroamerických a hispánsko-amerických mladých žen. Hydroxychlorochin je jedinou léčbou SLE, u níž bylo v mnoha studiích prokázáno, že zlepšuje přežití u SLE.“