Oční stavy, které způsobují strabismus
Následující text je stručným průvodcem běžnými očními stavy, které mohou vést k otočení očí.
Oční otočení postihuje více než 3 lidi ze 100 a oční lékaři je mohou úspěšně léčit, často bez nutnosti operace.
Najděte si očního lékaře ve svém okolí, který s vámi probere nejlepší možnosti korekce vašeho otočení očí. Možná zjistíte, že operace nemusí být vždy tou nejlepší volbou.
Amblyopie (líné oko)
Problém se zrakem, při kterém oko nedosahuje normální zrakové ostrosti, a to ani s brýlemi nebo kontaktními čočkami na předpis. Amblyopie obvykle začíná v kojeneckém a raném dětském věku. Ve většině případů je postiženo pouze jedno oko.
Anisometropie
Stav, kdy má každé oko jinou refrakční vadu (optický předpis). Například jedno oko je mírně krátkozraké (krátkozraké), zatímco druhé je výrazně krátkozraké. Nebo je jedno oko krátkozraké a druhé dalekozraké. Existuje mnoho variant. Pokud je spojena s dalekozrakostí, je anizometropie častou příčinou tupozrakosti.
Konvergenční nedostatečnost
Běžný stav očních svalů, při kterém se obě oči nemohou snadno otočit dovnitř, aby viděly blízké předměty. Tento zrakový stav je hlavní příčinou únavy očí, rozmazaného vidění, dvojitého vidění (diplopie) a/nebo bolestí hlavy. Nedávná vědecká studie financovaná Národním očním institutem na více místech prokázala, že nejúčinnější léčbou nedostatečné konvergence je terapie zraku v ordinaci s domácím posilováním. Chirurgický zákrok se nedoporučuje.
Sjednejte si schůzku s očním lékařem a začněte s léčebným programem.
Dvojité vidění
Dvojité vidění vzniká, pokud obě oči pracují, ale nejsou zaměřeny na stejný cíl.
Ezoforie
Tendence jednoho nebo obou očí k unášení dovnitř. Když jsou obě oči otevřené, každé oko míří přesně na cíl. Když je však jedno oko zakryté, dochází v důsledku nadměrné konvergence k natočení oka dovnitř.
Esotropie
Natočení jednoho oka dovnitř, když jsou obě oči otevřené. Otáčení očí může být trvalé nebo přerušované. Obvykle je vrozená a může dobře reagovat na operaci, zrakovou terapii nebo prizmata.
Exoforie
Tendence jednoho nebo obou očí vybočovat směrem ven. Když jsou obě oči otevřené, každé oko míří přesně na cíl. Když je však jedno oko zakryté, dochází v důsledku nedostatečné konvergence k vybočení očí směrem ven. Exoforie může být spojena s nedostatečnou konvergencí.
Exotropie
Vytočení jednoho oka směrem ven, když jsou obě oči otevřené. Otáčení očí může být trvalé, nebo přerušované. Obvykle je vrozená a může dobře reagovat na operaci, zrakovou terapii nebo prizmata.
Problémy se sledováním očí
Přesné pohyby očí jsou nutné pro čtení – zajišťují schopnost přečíst každé slovo ve větě, takže se snadno neztratíte.
Existují dva základní typy očních pohybů:
- Pursuity- plynulý sledovací pohyb
- Saccades- přeskakování z jednoho cíle na druhý
Gravesova choroba
Gravesova choroba nebo hypertyreóza mohou mít za následek vyklenutí jednoho nebo obou očí, suché oko v důsledku obnažení rohovky, nedostatečnou konvergenci a/nebo hypertropii.
Prvním příznakem Gravesovy choroby je obvykle nedostatečnost konvergence, která způsobuje napětí očí, únavu nebo diplopii (dvojité vidění).
V pokročilejších případech dochází ke ztluštění svalu, který nemusí správně fungovat a výsledkem je vertikální úchylka. U lehčích případů je účinnou léčbou terapie zraku, zatímco složitější případy obvykle vyžadují prizmata. Pokud je hypertropie příliš velká, může být vzácně nutná operace.
Je důležité si uvědomit, že léčba stavu štítné žlázy nezaručuje neprogresi očního onemocnění.
Brownův syndrom
Brownův syndrom je problém s očním svalem, při kterém se oko při addukci (otočení dovnitř) nezvedá. Obvykle je vrozený a v závažných případech nereaguje dobře na chirurgickou léčbu zraku ani na prizmata. Pokud není problematický, je lepší ho nechat být.
V ojedinělých případech se tento stav může vyvinout v důsledku úrazu nebo zánětu.
Po operaci šedého zákalu
Po odstranění šedého zákalu se u některých pacientů objeví dvojité vidění. Může to být způsobeno skrytým problémem s očním svalem, který vzniká zakrytím oka, nebo toxicitou vstříknutého anestetika.
Mnoho chirurgů provádějících operace šedého zákalu nyní používá lokální anestetické kapky, aby se tomuto problému vyhnuli. Operace očí by měla být vždy spoluvedena poskytovatelem primární péče, například vaším optometristou.
Vizuální následky operace šedého zákalu často dobře reagují na prizmata. V některých případech může být užitečná terapie zraku. Operace by měla být vyhrazena jako poslední možnost.
Po odchlípení sítnice
V některých případech může po opravě odchlípení sítnice dojít k dvojitému vidění. Pokud se do dvou týdnů nezlepší, obvykle se k odstranění dvojitého vidění používají hranoly. Mnohokrát se k dalšímu odstranění dvojitého vidění používá spolu s prizmaty terapie zraku.
Pokud obraz z očí není paralelní, bude nutná operace.
Myasthenia gravis
Příčinou dvojitého vidění, které se s přibývajícím dnem zhoršuje, může být myasthenia gravis. Klíčovým rysem u myastenie je variabilita nálezů.
Velmi mírné případy mohou mít prospěch z léčby vidění. U středně těžkých až pokročilých případů však může terapie zraku dočasně zhoršit příznaky.
Myastenie je často příčinou ptózy víček (poklesu víčka), diplopie (dvojitého vidění), problémů se zaostřováním, únavy očí a/nebo celkové únavy. Terapie obvykle zahrnuje perorální léky nebo steroidy.
Paralýza způsobená cukrovkou nebo hypertenzí
Cukrovka nebo vysoký krevní tlak mohou způsobit relativní ischemii, tedy nedostatek krevního zásobení. Dvojité vidění naštěstí není trvalé a lze ho dočasně odstranit pomocí přítlačných hranolů. Neměla by se provádět žádná chirurgická léčba, protože stav se obvykle zhojí sám, a to během 3-4 měsíců. Po odeznění stavu můžete vy nebo váš lékař lisovaný hranol odlepit.
Zlomenina očnice (blowout fracture)
Traumatické pohmoždění kosti obklopující oční kouli (orbitu), může mít za následek zlomeninu dna očnice známou jako blow-out fracture. Diagnóza se nejlépe stanoví pomocí počítačové tomografie. Obvykle se na několik dní předepisují antibiotika a ke snížení otoku se doporučuje led.
Před zvažováním zákroku byste měli počkat alespoň dva týdny, aby došlo ke spontánnímu zotavení příznaků. Oprava dna očnice vsunutím podpůrné destičky by měla být provedena pouze v případě, že příznaky dvojitého vidění nebo kosmetiky přetrvávají.
Terapie zraku při strabismu
Terapie zraku trénuje celý nervový systém a reflexní chování, čímž dochází k trvalému vyléčení strabismu a dalších zrakových potíží.
Obraťte se na optometristu, který může poskytnout terapii zraku, aby se podíval na celý zrakový systém a neurologické řízení očí. Zraková terapie je nejúčinnější, pokud je prováděna v ordinaci optometristy, s domácími cvičeními.