Přírůstek hmotnosti na začátku druhého trimestru u obézních žen předpovídá nadměrný přírůstek hmotnosti v těhotenství
Cíl: Posoudit gestační přírůstek hmotnosti (GWG) u obézních žen s cílem určit inflexní bod, který identifikuje ženy s rizikem nadměrného přírůstku hmotnosti.
Plán studie: Jedná se o observační prospektivní kohortovou studii těhotenství vedených v rámci programu UC San Diego Maternal Weight and Wellness Program v letech 2011-2014. Primárním výsledkem byl celkový přírůstek těhotenské hmotnosti. GWG byla kategorizována jako nedostatečná (<11 kg), přiměřená (11-20 kg) a nadměrná (>20 kg) na základě doporučení Institute of Medicine (IOM). Dalšími výsledky byly GWG podle trimestru a retence hmotnosti po porodu. K posouzení faktorů souvisejících s GWG byly použity dvourozměrné a vícerozměrné analýzy.
Výsledky: Devadesát pět pacientek mělo průměrný index tělesné hmotnosti (BMI) před těhotenstvím 41,9 ± 8,9 kg/m(2) a čistý přírůstek hmotnosti 21,9 ± 19 kg. GWG v prvním trimestru byla -0,3 ± 4,9 kilogramu, ve druhém trimestru 10,4 ± 10,8 kilogramu a ve třetím trimestru 11,4 ± 8,5 kilogramu u všech účastnic. Ženy, které překročily doporučení IOM, zrychlily přírůstek hmotnosti ve 12.-14. týdnu a většinu hmotnosti přibraly během druhého trimestru. Přírůstek hmotnosti o více než dvě kila ve 12.-14. týdnu měl 96 % pozitivní prediktivní hodnotu (95 % CI 79-99) pro nadměrnou GWG. Ženy po porodu s nadměrným GWG si ponechaly větší hmotnost než ženy s nedostatečným GWG (10,7 ± 15,6 kg oproti -13,6 ± 10,9 kg, P < 0,001). Při vícenásobné lineární regresi měla GWG podle trimestru prediktivní vliv na celkovou GWG, přičemž největší vliv na celkovou GWG měla GWG ve druhém a třetím trimestru. BMI před těhotenstvím a gestační diabetes nebyly prediktory celkové GWG.
Závěry: Obézní ženy s rizikem nadměrné GWG mohou být identifikovány již ve 12.-14. týdnu a nejvíce přibývají na váze během druhého trimestru. GWG nižší než 11 kg vedla u obézních žen k významnému poklesu hmotnosti po porodu.