PřehledSoučasné trendy v diagnostice a léčbě renálního Nutcrackerova syndromu: A Review
Nutcrackerův syndrom je způsoben kompresí levé renální žíly mezi aortou a horní mezenterickou tepnou v místě, kde prochází ve vidlici vytvořené při bifurkaci těchto tepen. Výsledkem tohoto jevu je hypertenze levé renální žíly. Syndrom se projevuje bolestí levého boku a břicha s jednostrannou hematurií nebo bez ní. Další častý projev je „syndrom pánevní kongesce“ charakterizovaný příznaky dysmenorey, dyspareunie, postkoitální bolesti, bolesti v podbřišku, dysurie, pánevních, vulvárních, gluteálních nebo stehenních varixů a emočních poruch. Stejně tak může komprese levé ledvinové žíly způsobit reflux z levé ledvinové žíly do gonadální žíly, což má za následek varixy dolních končetin a varikokély u mužů. Její diagnostika je založena na anamnéze a fyzikálním vyšetření, základních laboratorních testech k vyloučení jiných příčin hematurie, cystoskopii a ureteroskopii k potvrzení jednostranné hematurie a vyloučení jiných příčin tohoto zlověstného příznaku. Sled zobrazovacích vyšetření byl víceméně racionalizován na USS s dopplerovskými studiemi, CT nebo MR angiografií a nakonec flebografií s manometrií renálních žil a IVC k potvrzení diagnózy.