Překvapivá fakta, která by měl každý vědět o oparech
Oplachy, známé také jako puchýře, jsou způsobeny dvěma kmeny viru herpes simplex. Herpes simplex virus typu 1 (HSV-1) je hlavní příčinou oparů v ústech a na obličeji, i když HSV-2, který postihuje spíše genitálie, může postihnout i ústa a obličej, pokud se tam přenese.
Virus oparů se nejčastěji přenáší líbáním (nebo orálním sexem), pokud je přítomen puchýř. Je pravděpodobné, že dojde k opakovanému propuknutí nemoci, i když závažnost a četnost příznaků se může značně lišit. Obvykle se objeví malá červená skvrna doprovázená pocitem mravenčení, pálení nebo svědění. Ten se vyvine v puchýř nebo shluk puchýřů, které nakonec prasknou a zanechají syrové místo. Vřed se zahojí bez zanechání jizvy, obvykle do 7-10 dnů.
Hovořili jsme s profesorem Colmem O’Mahonym, konzultantem v oblasti sexuálního zdraví v Chester Sexual Health a patronem Herpes Viruses Association (HVA), a odhalili jsme některé překvapivé poznatky o tomto běžném zdravotním problému:
Tento virus pravděpodobně máte
Většina lidí je nositelem viru, i když u některých se nikdy neprojeví zjevné příznaky.
Podle Světové zdravotnické organizace je virem HSV-1, který je hlavní příčinou oparů, infikováno 67 % světové populace – to je odhadem 3,7 miliardy lidí. Ne každý, kdo se s virem setká, však bude mít opakované příznaky.
„Jedna studie ukázala, že asi 70 % lidí má protilátky proti HSV-1, ale méně než 10 % z nich si pamatuje, že někdy mělo opar,“ říká O’Mahony. „Dříve jsme žili ve větších rodinných jednotkách a komunitách, které byly více dotykové, takže jste byli pravděpodobně vystaveni viru již v raném věku. Pokud jste měli opar ve dvou letech, byli jste infekční dva nebo tři dny, pak se s ním váš imunitní systém vypořádal a možná se už nikdy neopakoval, takže jste na něj zapomněli a vyrůstali v domnění, že jste ho nikdy neměli a virus nemáte.“
Ne každý má příznaky
Zda jste náchylní k opakovaným oparům nebo jste nositeli viru, ale nikdy nemáte příznaky, může záviset na genech, odhaluje O’Mahony.
„Jakmile se nakazíte virem, pravděpodobnost, že se u vás objeví příznaky, je z 99 % dědičná,“ vysvětluje. „V rodinách je často genetická predispozice taková, že všichni budou náchylnější. Imunitní systém každého z nás je jiný, u jednoho člověka se může skvěle vypořádat s rakovinnými buňkami, ale s tímto virem mu to moc nejde; jde jen o konkrétní imunitní reakci, kterou jste zdědili.“
Počasí může nastartovat opar
Po počáteční infekci se herpes virus šíří po nervové dráze a usídlí se v gangliích na spodině mozku, kde zůstává latentní, dokud není spuštěn, aby se rozmnožil a putoval zpět nervem – často způsobí opar přesně na stejném místě.
„Sluneční světlo a UV záření ze solária jsou obrovským spouštěčem,“ říká O’Mahony. „Vždy používejte opalovací krém s vysokou ochranou a vyhýbejte se dlouhodobému pobytu na slunci. Může to však způsobit jakákoli velká změna počasí – hodně oparů vidíme, když se na začátku zimy náhle ochladí.“
Podle HVA patří mezi další časté příčiny recidivy stres, nemoc, alkohol a menstruace, ačkoli podle O’Mahonyho neexistují důkazy o zvýšeném riziku při výkyvech hormonů, antikoncepčních pilulkách nebo těhotenství.
Přenos je možný pouze přímým kontaktem s kůží
Nachlazení se chytá pouze přímým kontaktem kůže s postiženým místem. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení neexistuje prakticky žádné riziko nákazy virem při sdílení hrnků, příborů, ručníků nebo masti na rty. Po nakažení virem se opar pravděpodobně objeví po 4-6 dnech, i když příznaky se mohou projevit až po dvou týdnech.
Nigel Scott, informační pracovník HVA, uvádí, že v některých případech může trvat roky, než se objeví první zjevné ohnisko nákazy. „Asi u třetiny nakažených se zjevné příznaky projeví rychle, ale většina zůstane nediagnostikována. Mohou se u nich objevit drobné příznaky, jako je mravenčení, bolestivost nebo něco jako proříznutý ret, které zůstanou bez povšimnutí. Pokud pak virus něco spustí a po letech se jim objeví plný opar, jsou zmateni, odkud ho získali, protože se jím vlastně nakazili už před lety.“
Je velmi nepravděpodobné, že by se virus mohl šířit, když opar není přítomen (asymptomatické vylučování).
„Kolem asymptomatického vylučování se dělá tolik humbuku, že to jen vyvolává zbytečné obavy,“ říká O’Mahony. „Riziko přenosu je nekonečně malé. K přenosu dochází většinou z vyrážející léze, i když je důležité vyhýbat se kontaktu od prvních známek mravenčení až do úplného zahojení kůže.“
Virus lze chytit na běžné kůži, například na ruce/prstech, pokud porušená kůže umožní vstup (tzv. bělmo na prstech). Ve vzácných případech může být opar vážný. Například opar v obličeji může zasáhnout oko a to vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Pokud máte aktivní opar, dávejte pozor, abyste se ho nedotkli a následně si nepotřeli oko.
Virus herpes může mít důsledky v těhotenství a může být nebezpečný pro novorozence, takže pokud máte opar, nikdy dítě nelíbejte a před kontaktem s kůží si umyjte ruce.
Orální sex a opary by se neměly míchat
„Studie, kterou jsme provedli, ukázala, že přibližně 70 % žen s genitálním oparem má HSV-1, což znamená, že se pravděpodobně nakazily virem při orálním sexu od partnera s oparem,“ říká O’Mahony.
Máme tendenci předpokládat, že orální sex s sebou nese menší riziko z hlediska nákazy, ale mnoho žen s genitálním herpesem se tímto způsobem nakazí
„Neexistuje prakticky žádné riziko přenosu z úst na genitálie od někoho, kdo nemá aktivní opar,“ ujišťuje O’Mahony. Jen se ujistěte, že pokud váš partner dostane opar, je si vědom příznaků blížícího se propuknutí (mravenčení, zarudnutí, bolestivost), a vyhněte se v této době orálnímu sexu.
Nejnovější inovace v léčbě a péči
Antivirové krémy obsahující aciclovir jsou běžně k dostání v lékárnách. Pokud jsou použity ve fázi „mravenčení“, mohou zkrátit propuknutí nemoci o 12 % a novější antivirový krém Fenestil® obsahuje penciklovir 1 % a má podobný přínos. HVA uvádí jako účinnou alternativu také krém Lomaherpan®, který obsahuje meduňku lékařskou (Melissa officinalis). Ve studii HVA 72 % účastníků uvedlo, že zabránil propuknutí nemoci.
Antivirové tablety (aciclovir) vám může předepsat váš praktický lékař a užívat je při prvních příznacích propuknutí nemoci nebo pravidelněji jako preventivní opatření ti, u nichž dochází k častým recidivám.
Další informace najdete na webových stránkách Herpes Viruses Association.