Původní článekBolest při aspiraci kostní dřeně: prevalence a prevence☆
Prevalence, intenzita, determinanty a prevence bolesti při aspiraci kostní dřeně (BMA) u dospělých nejsou dobře definovány. V první části této prospektivní studie (observační fáze) 132 dospělých hematologických pacientů podstupujících BMA po lokální anestezii hodnotilo procedurální bolest pomocí vizuální analogové škály (VAS). Středně silná až silná bolest byla definována jako skóre VAS přesahující 30 mm. Osmdesát šest procent respondentů uvedlo procedurální bolest. Skóre VAS (průměr±SEM) bylo 27,2±2,1 mm. Třicet šest procent pacientů hodnotilo bolest jako středně silnou až silnou. V lineární regresní analýze skóre VAS pozitivně korelovalo s délkou trvání zákroku (P = 0,029) a negativně s věkem pacienta (P = 0,006). Ve druhé části studie (intervenční fáze) bylo 100 pacientů randomizováno k podání 50 mg tramadolu nebo placeba, které bylo podáno perorálně nejméně jednu hodinu před BMA. Skóre VAS během aspirace bylo významně nižší u příjemců tramadolu oproti příjemcům placeba (16,5 ± 3,0 mm a 28,8 ± 3,4 mm, P = 0,003). Předléčba tramadolem snížila procento pacientů s alespoň středně silnou bolestí ze 40 % na 20 % (P = 0,029). Čtyři příjemci tramadolu a 3 příjemci placeba hlásili vedlejší účinky (závratě nebo sedace). Závěrem lze říci, že bez ohledu na lokální anestezii pociťuje velká většina dospělých hematologických pacientů během BMA přechodnou bolest, která má u více než třetiny z nich alespoň střední intenzitu. Předléčení tramadolem významně snižuje intenzitu bolesti a je dobře snášeno.