Patentní duktus arteriosus (PDA)
-
Větší velikost textuVelká velikost textuPravidelná velikost textu
Co je patentní duktus arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) je dodatečná céva, která se vyskytuje u dětí před narozením a těsně po narození.
U většiny dětí, které mají jinak normální srdce, se PDA zmenší a uzavře sama během několika prvních dnů života. Pokud zůstane otevřená déle, může způsobit přítok další krve do plic. Problémy jsou nejpravděpodobnější, pokud je PDA velký. Některé menší PDA, které se neuzavřou brzy, se samy uzavřou do jednoho roku věku dítěte.
Patentní duktus arteriosus (PAY-tent DUK-tus are-teer-ee-OH-sus) zůstane pravděpodobněji otevřený u nedonošeného dítěte, zejména pokud má dítě onemocnění plic. Pokud se tak stane, lékaři možná budou muset PDA uzavřít.
Co se děje při patentním duktus arteriosus?
Ateriální duktus je normální céva, která spojuje dvě hlavní tepny – aortu a plicní tepnu – které odvádějí krev od srdce.
Plíce se během pobytu plodu v děloze nepoužívají, protože dítě dostává kyslík přímo z matčiny placenty. Ductus arteriosus odvádí krev z plic a posílá ji přímo do těla. Když novorozenec dýchá a začne používat plíce, ductus již není potřeba a obvykle se během prvních dvou dnů po narození sám uzavře.
Pokud se ductus neuzavře, výsledkem je patentní (což znamená „otevřený“) ductus arteriosus. PDA umožňuje, aby se krev bohatá na kyslík (krev s vysokým obsahem kyslíku) z aorty mísila s krví chudou na kyslík (krev s nízkým obsahem kyslíku) v plicní tepně. V důsledku toho proudí do plic příliš mnoho krve, což zatěžuje srdce a zvyšuje krevní tlak v plicních tepnách.
U dětí narozených s jinými srdečními problémy, které snižují průtok krve ze srdce do plic nebo snižují průtok krve bohaté na kyslík do těla, může PDA skutečně pomoci a lékař jim může předepsat léky, které udržují ductus arteriosus otevřený.
Co způsobuje patentní ductus arteriosus?
Příčina PDA není známa, ale určitou roli může hrát genetika. PDA je častější u předčasně narozených dětí a postihuje dvakrát více dívek než chlapců. Častý je také u dětí se syndromem novorozenecké respirační tísně, u dětí s genetickými poruchami (například Downovým syndromem) a u dětí, jejichž matky měly během těhotenství zarděnky (nazývané také německé spalničky).
Jaké jsou příznaky &Příznaky patentního duktus arteriosus?
Děti s velkým PDA mohou mít příznaky jako např:
- vázaný (silný a razantní) puls
- rychlé dýchání
- špatné krmení
- nedýchání
- potení při krmení
- velmi snadná únava
- špatný růst
Jak se diagnostikuje patentní duktus arteriosus?
Při podezření na PDA lékař pomocí stetoskopu poslouchá srdeční šelest, který je často slyšet u dětí s PDA. Následná vyšetření mohou zahrnovat:
- rentgen hrudníku
- EKG, test, který měří elektrickou aktivitu srdce a může ukázat, zda je srdce zvětšené
- echokardiogram, test, který využívá zvukové vlny k diagnostice srdečních problémů. Tyto vlny se odrážejí od částí srdce a vytvářejí obraz srdce. U dětí s PDA echo ukazuje, jak velký je otvor a jak dobře ho srdce zvládá.
- krevní testy
Jak se léčí patentní duktus arteriosus?
Třemi možnostmi léčby PDA jsou léky, katetrové postupy a operace. Lékař uzavře PDA, pokud je velikost otvoru natolik velká, že by mohlo dojít k přetížení plic krví, což může vést ke zvětšení srdce.
Lékař také může uzavřít PDA, aby snížil riziko vzniku srdeční infekce známé jako endokarditida, která postihuje tkáň vystýlající srdce a cévy. Endokarditida je závažná a vyžaduje léčbu pomocí intravenózních (nitrožilních) antibiotik.
.