Plán ošetřovatelské péče a diagnóza Riziko úrazu související s diplopií Nanda Ošetřovatelské intervence a výsledky Cíle

admin 0 Comments Articles

Plán ošetřovatelské péče a diagnóza Riziko úrazu související s diplopií Nanda Ošetřovatelské intervence a výsledky Cíle

Tento plán ošetřovatelské péče Riziko úrazu obsahuje diagnózu a plán péče pro sestry s ošetřovatelskými intervencemi a výsledky pro následující stavy: Diplopie známá také jako dvojité vidění. Pacienti s diplopií, dvojitým viděním, jsou ohroženi úrazem v důsledku poruchy jednoho z pěti smyslů, zraku. Pacienti s diplopií vidí dva obrazy jednoho předmětu.

Při poruše vidění, jako je tomu u diplopie, je pacient ohrožen nesprávným hodnocením činností a může si způsobit neúmyslné zranění. Existuje mnoho kroků, které můžete jako zdravotní sestra podniknout, abyste zabránili zranění pacienta s diplopií. Tento plán ošetřovatelské péče vám může pomoci vydat se správnou cestou.

Níže je uveden případ, se kterým se můžete setkat jako student ošetřovatelství nebo sestra v nemocničním prostředí.

Co jsou to plány ošetřovatelské péče? Jak se vypracovává plán ošetřovatelské péče? Jakou knihu o plánech ošetřovatelské péče doporučujete jako pomůcku pro vypracování plánu ošetřovatelské péče?“

Tento plán péče je uveden jako příklad toho, jak může sestra (LPN nebo RN) plánovat ošetřování pacienta s těmito stavy.

Důležité sdělení: Vezměte prosím na vědomí, že tyto plány péče jsou uvedeny pouze pro příklad/výukové účely a některé z těchto ošetření se mohou v průběhu času změnit. Na základě tohoto plánu péče pacienta neléčte.

Plány péče jsou často vypracovány v různých formátech. Formát není vždy důležitý a formátování plánů péče se může na různých ošetřovatelských školách nebo lékařských pracovištích lišit. Některé nemocnice mohou mít informace zobrazeny v digitální podobě nebo používají předem připravené šablony. Nejdůležitější částí plánu péče je jeho obsah, protože ten je základem, na kterém budete péči zakládat.

Plán ošetřovatelské péče pro: Riziko úrazu (v důsledku diplopie)

Pokud se chcete podívat na videonávod, jak sestavit plán péče v ošetřovatelské škole, podívejte se na níže uvedené video. V opačném případě sjeďte dolů a prohlédněte si tento dokončený plán péče.

Scénář:

Na vaše patro byl před několika dny přijat 69letý muž se selháním jater a ledvin. Pacient je téměř připraven k propuštění během několika následujících dnů do ošetřovatelského rehabilitačního zařízení. Na nové léky reaguje dobře a těší se, až se dostane z nemocnice. Později během dne si pacient začne stěžovat na dvojité vidění. Všimnete si také, že když mu podáváte polední léky, snaží se je neúspěšně uchopit z vaší ruky, ale netrefí se, protože je uchopuje špatným směrem. Upozorníte lékaře, který nařídí CT hlavy. Výsledek CT vyšetření je bez abnormálních nálezů. Konzultujete neurologii a lékař konstatuje, že pacient bude muset ambulantně navštívit očního lékaře a že nyní nelze nic dělat. Pacient uvádí, že nemůže čekat, až se mu zrak zlepší.

Ošetřovatelská diagnóza:

Riziko úrazu související s poruchou smyslových funkcí sekundárně způsobenou diplopií, jak dokládá pacientovo sdělení, že vidí dvojitě.

Subjektivní údaje:

Později během dne si pacient začne stěžovat, že vidí dvojitě. Pacient uvádí, že se nemůže dočkat, až se jeho vidění zlepší.

Objektivní údaje:

Před několika dny byl na vaše patro přijat 69letý muž se selháním jater a ledvin. Pacient je téměř připraven k propuštění během několika následujících dnů do ošetřovatelského rehabilitačního zařízení. Na nové léky reaguje dobře a těší se, až se dostane z nemocnice. Všimnete si také, že když mu podáváte polední léky, snaží se je neúspěšně uchopit z vaší ruky, ale netrefí se, protože je uchopuje špatným směrem. Upozorníte lékaře, který nařídí CT hlavy. Výsledek CT vyšetření je bez abnormálních nálezů. Konzultujete neurologii a lékař konstatuje, že pacient bude muset ambulantně navštívit očního lékaře a že nyní nelze nic dělat.

Výsledky ošetřovatelské péče:

-Pt zůstane po celou dobu pobytu v nemocnici bez zranění.-Pt předvede, jak použít přivolávací světlo k přivolání pomoci předtím, než vstane z postele.-Pt verbalizuje porozumění ohledně požádání o pomoc předtím, než vstane z postele. -Pt verbalizuje, jak správně používat oční pásku.

-Pt okamžitě upozorní sestru, pokud se mu zhorší vidění.

Ošetřovatelské intervence:

-Sestra identifikuje faktory, které zvyšují riziko poranění pacienta.-Sestra okamžitě odpoví na pacientovo přivolávací světlo a poučí pacienta, aby počkal na sestru, než vstane z lůžka. -Sestra předvede pacientovi, jak používat přivolávací světlo.

Sestra poučí pacienta o tom, jak správně používat oční pásku.

Sestra dvakrát za směnu zhodnotí, zda se pacientovi ještě nezhoršil zrak.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.