PMC
Popis případu
Dítě ženského pohlaví ve věku 10 let si stěžovalo na podrážděné chování a problém s komunikací. Pacientka byla do věku 5 let zcela normální. Dítě je produktem konsanguinního manželství, kde otcem je strýc její matky z matčiny strany. Dítě se narodilo v plném termínu normálním vaginálním porodem, bez intranatálních infekcí matky, bez komplikací po porodu, dítě dosáhlo věku přiměřených motorických a jazykových milníků do 5 let věku. Dítě bylo naučeno na toaletu a bylo schopno ovládat stolici a močový měchýř. Dítě také navštěvovalo školu, kde se naučilo recitovat básničky a příběhy. Pod dohledem se také zcela sama koupala ve vaně s vodou a mýdlem.
Ve věku 4 let se u pacientky objevil těžký záchvat infekce horních cest dýchacích, pro který 6 měsíců trpěla horečkou a kašlem a měla pleurální výpotek, pro který je tekutina odsávána. Rodiče byli poučeni o užívání léků po dobu 1 měsíce s pravidelnými kontrolami, ale nemohli tak učinit z důvodu finanční náročnosti. Pacientka od té doby začala dostávat silné záchvaty horečky a byla léčena pouze nekvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Přestala chodit do školy a začala ztrácet všechny komunikační milníky, jako je říkání vět, oslovování členů rodiny jménem. Celý den seděla sama a byla zabraná do hry, projevovala se u ní zvýšená zlost a podrážděnost, kdy uhodila nebo kousla každého, kdo ji vyrušil. Přestala si hrát s kamarády, což dříve dělala ráda. Přestala si také říkat o jídlo a plakala, jen když měla hlad. Přestala také dbát na osobní hygienu a sbírala kousky klacků a kamenů z podlahy a strkala si je do pusy. Celou noc také nespala a bez zjevné příčiny plakala. Dokonce ztratila i dříve získaný záchodový trénink a začala vyměšovat stolici a moč do oblečení. S výše uvedenými stížnostmi byla pacientka převezena do Všeobecné nemocnice Mamata na psychiatrické OP. Pacientka byla přijata na psychiatrické oddělení, kde byla provedena všechna vyšetření, jako je kompletní krevní obraz k vyloučení a krevních dyskrazií, funkční jaterní testy na případné metabolické abnormality, vyšetření močoviny a kreatininu v krvi na abnormality ledvin, vyšetření moči na cukr a proteinurii. Všechna vyšetření byla v normě. Počítačová tomografie mozku prokázala výrazné zmenšení objemu mozku s menšími sulky a gyry a zvětšenými komorami. IQ test ukázal, že pacientka má IQ 37,5. Pacientce byla nasazena léčba resperidonem 1 mg jednou denně a během následujících 3 týdnů došlo ke zlepšení, zmírnily se příznaky hněvu a podrážděnosti a začala také normálně spát. Zlepšila se její motorická koordinace a byla schopna se sama najíst, což dříve nedokázala. Při následných kontrolách za dalších 6 měsíců dítě vykazovalo zlepšení v komunikaci v podobě pojmenovávání předmětů a zlepšila se také její sociální interakce, kdy si začala hrát s ostatními dětmi u nich doma. Byla odeslána do vyššího centra, kde se jí dostává speciálního výcviku ke zlepšení jejích kognitivních schopností. Dítě má naplánované klinické pohovory každé dva měsíce s výše uvedenou medikací a tréninkem, aby se vyhodnotilo zlepšení. Doposud proběhly 3 kontrolní návštěvy a bylo zjištěno podstatné zlepšení ve výše uvedených oblastech.
.