Proč vznikají keloidní jizvy – a co s nimi můžete dělat
Když jsem si asi před 20 lety nechal z hrudníku odstranit malou kožní značku, nevěděl jsem, že jsem náchylný ke vzniku keloidů, což je typ vystouplé jizvy. Ale jeden se mi vytvořil přímo v místě, kde byla kožní značka, a když se na to dívám zpětně, nevím, jestli bych si nechala značku odstranit, kdybych věděla, že keloid je možným vedlejším účinkem.
Centimetrový keloid mám uprostřed dekoltu a tvarem trochu připomíná psí kost, protože je na každé straně více vystouplý. Někdy na něj lidé jen tak zírají. Jindy se mě ptají, jestli jsem byla na operaci srdce (nebyla jsem), a myslí si, že je to jizva po operaci. Jedno kreativní děvče se podivilo, že jde o jedinečný druh tetování, a vybídlo mě, abych si vymyslel příběh, který bych mohl vyprávět ostatním.
Pokud vás stejně jako mě zajímá, jak keloidy vznikají a co s nimi můžete dělat, pokud je máte, tady je to, co byste měli vědět.
Co jsou to vlastně keloidní jizvy?
Každá jizva je normální, zdravý pokus těla opravit poranění kůže. Keloid je však zbytnělá jizevnatá tkáň. Keloidy mohou vzniknout po jakémkoli chirurgickém zákroku (včetně císařského řezu) nebo po poranění kůže, včetně úrazů, tetování a piercingu. Mohou se také objevit po akné, říká doktorka Katy Burrisová, dermatoložka z dermatologického oddělení Columbia University Medical Center. Podle Americké akademie dermatologie (AAD) se keloidy občas tvoří bez jasné příčiny.
Bývají tlusté, růžové nebo hnědé a mohou připomínat činku, říká Dr. Burrisová pro SELF. Keloidy rostou pomalu v průběhu několika měsíců a na rozdíl od jiných typů vystouplých (hypertrofických) jizev rostou za hranice místa, kde došlo k původnímu poranění kůže, říká pro SELF doktor Jason M. Preissig, dermatolog z Mercy Medical Center v Baltimoru.
Experti plně nerozumí tomu, proč keloidy vznikají, ale zdá se, že existuje genetická složka: Pokud máte příbuzného prvního stupně, který trpí keloidy, je pravděpodobnější, že je budete mít i vy, uvádí AAD. A u osob afroamerické, asijské nebo hispánské národnosti je také vyšší pravděpodobnost vzniku keloidů.
Normálně existují biologické mechanismy, které regulují procesy obnovy a regenerace tkáně v hojící se kůži. Když se však vytvoří keloid, je to znamení, že v této rovnováze něco nefunguje. Laboratorní výzkum naznačuje, že ke vzniku keloidů mohou přispívat abnormality v produkci melanocytů, které stimulují hormony a kolagen v kůži, a také vliv stresu na hormony a dlouhodobý zánět v místě poranění. Stále jsme však daleko od toho, abychom skutečně pochopili, proč a jak přesně vznikají.
Dokonce i lidé, kteří mají sklon ke keloidům, je nemají vždy po poranění kůže. Faktory, které rozhodují o tom, zda se vám vytvoří keloid nebo „normální“ jizva, nejsou zcela objasněny, ale víme, že keloidy se častěji vytvářejí na určitých částech těla (jako jsou uši, ramena, hrudník, krk a záda) a za určitých podmínek (například pokud se zranění hojilo delší dobu).
Dobrá zpráva je, že keloidy nejsou nutně něco, čeho byste se museli obávat. „Nejsou infekcí, nejsou nakažlivé a nesouvisejí s čistotou,“ říká doktor Preissig. „Prostě se vyskytují náhodně.“ Ačkoli keloidy nejsou škodlivé, někdy se s nimi pojí bolest nebo svědění. (Jediný případ, kdy mě bolely, bylo, když se mi narodil syn a já ho držela k hrudníku. Přirozeně se chtěl keloidní oblasti dotýkat.“
Je však dobré navštívit dermatologa, pokud máte keloid, říká Dr. Burris. Jednak je důležité ujistit se, že se skutečně jedná o keloid a ne o jiný typ zvýšeného kožního problému. A pokud se rozhodnete, že chcete keloid léčit, čím dříve ho začnete řešit, tím větší je šance, že léčba bude fungovat.
Léčba keloidů může být náročná, ale existuje několik možností.
Pamatujte, že keloidy nejsou škodlivé ani nejsou známkou rakoviny. Neexistuje tedy žádný lékařský důvod k jejich odstranění. Pokud byste se však touto myšlenkou chtěli zabývat, protože vám způsobují nepříjemné pocity nebo se vám prostě nelíbí, jak vypadají, existuje několik možností.
Nejprve vás možná bude lákat vyzkoušet volně prodejné možnosti včetně lokálních silikonových fólií a gelů. Ty se obvykle musí aplikovat alespoň jednou denně a používat nepřetržitě po dobu několika měsíců, abyste viděli nějaké výsledky, vysvětlil dříve SELF. Ty jsou také nejúčinnější, když jsou jizvy nové, a váš dermatolog vám může doporučit, abyste je používali spolu s další léčbou, například tlakovým obvazem, který snižuje průtok krve do oblasti, aby se keloid přestal tvořit.
Nejčastěji však dermatologové doporučí přejít rovnou na kortikosteroidní injekce do oblasti keloidu, říká doktor Preissig. Ty keloid neodstraní, ale mohou ho pomoci ztenčit tím, že naruší vazby mezi kolagenovými vlákny a poskytnou protizánětlivý účinek. Jedná se o nejběžnější léčbu, říká Dr. Burris a poznamenává, že většina lidí si všimne určitého rozdílu. K dosažení účinků však může být zapotřebí injekce jednou měsíčně po dobu čtyř až šesti měsíců.
Je-li váš keloid obzvláště silný nebo velký, samotné steroidní injekce nemusí stačit, říká Dr. Preissig. V takovém případě vám dermatolog může doporučit použití injekcí 5-fluorouracilu, chemoterapeutika používaného lokálně k léčbě aktinické keratózy (šupinatá předrakovinová skvrna na kůži) a také některých typů rakoviny kůže. „Keloidy nejsou rakovinou, ale tento typ injekcí je velmi účinný,“ říká doktor Preissig. Lze ji použít samostatně nebo spolu s léčbou steroidy.
Keloid je také možné chirurgicky oholit nebo zcela vyříznout, aby byl méně nápadný. V mnoha případech se však keloid opět vrací, říká Dr. Burris. Proto mnozí dermatologové doporučují kombinovat léčbu, například pomocí komprese, silikonových fólií, injekcí a chirurgického zákroku u téhož pacienta.
Další možností je laserová terapie, která spočívá ve vystavení oblasti jizvy vysokoenergetickému světelnému paprsku, který pak nastartuje proces hojení a exfoliace, což vede ke zlepšení struktury kůže a pigmentu. Laserové ošetření však bývá drahé a může trvat několik sezení, než se dostaví výsledky. Ačkoli lasery mohou obvykle zesvětlit jizvy, které se již zcela zahojily, přesto pomáhá zahájit léčbu co nejdříve.
Dalšími možnostmi jsou ozařování a kryoterapie. Ozařování, které zahrnuje rentgenovou terapii a vnitřní radioterapii (brachyterapii), se zejména kvůli možným vedlejším účinkům nepoužívá tak často, takže lékaři před doporučením tohoto postupu pečlivě zváží jeho výhody a nevýhody.
Při kryoterapii je keloid vystaven extrémně nízkým teplotám, což způsobí proces zvaný kryonekróza (doslova poškození kožních buněk jejich zmražením.) Tento typ léčby se ukázal jako účinný při zmenšování velikosti keloidů po několika sezeních, zejména v kombinaci s injekcemi steroidů, ale je také známo, že způsobuje bolest a ztrátu pigmentu v dané oblasti.
Ať už se rozhodnete pro jakýkoli typ léčby, podle AAD existuje možnost, že keloid znovu naroste. Při samotném chirurgickém zákroku se odhaduje, že 55 až 100 procent keloidů se vrátí. Odhady se značně liší i u jiných typů a kombinací léčby, proto je velmi důležité, abyste se poradili se svým lékařem o nejlepších možnostech pro váš konkrétní případ.
Pokud jste náchylní ke vzniku keloidů, zde je několik věcí, které byste měli mít na paměti.
Před jakýmkoli plánovaným chirurgickým zákrokem na kůži, včetně zvětšení prsou, tetování nebo piercingu, postupujte opatrně, protože je pravděpodobné, že se u vás po těchto zákrocích objeví keloidy.
Ne vždy je však zaručeno, že se u vás keloid po operaci objeví. Například v roce 2018 jsem si nechal odstranit bazaliom ze špičky nosu a můj dermatolog se obával vzniku keloidů (i když na obličeji jsou mnohem méně časté). Ale zhojila jsem se dobře a žádné keloidy se mi v důsledku této operace nevytvořily.
Pokud musíte podstoupit operaci kůže, informujte chirurga, zda máte sklony ke keloidům, aby vám případně pomohl snížit riziko vzniku dalších keloidů. Může být například schopen před operací aplikovat do dané oblasti kortikosteroidy, aby se zabránilo vzniku keloidu. A poté je velmi důležité pečlivě dodržovat veškeré pooperační pokyny. Dr. Preissig říká, že používání vazelíny nebo silikonových gelů podle doporučení lékaře může často pomoci udržet ránu v klidu a hojení bez vzniku keloidu.
Keloidy nakonec obvykle nejsou nic, čeho byste se měli obávat. Pokud vám však způsobují nějaké potíže nebo byste si je z jakéhokoli důvodu raději nechali odstranit, poraďte se s dermatologem.
Související:
- Jak dlouho trvá, než lokální krémy na jizvy skutečně zaberou?
- Jak najít ten správný postup léčby jizev po akné – s laserem nebo bez něj
- 5 nejlepších nových kosmetických přípravků na jizvy a zabarvení
.