Rodinná terapie
Formální intervence v rodinách na pomoc jednotlivcům a rodinám, které se potýkají s různými druhy problémů, byly součástí mnoha kultur pravděpodobně po celou historii. Tyto intervence někdy zahrnovaly formální postupy nebo rituály a často zahrnovaly širší rodinu i nepříbuzné členy komunity (viz např. Ho’oponopono). Po vzniku specializace v různých společnostech tyto intervence často prováděli konkrétní členové komunity – například náčelník, kněz, lékař a podobně – obvykle jako pomocnou funkci.
Dá se tvrdit, že rodinná terapie jako samostatná profesionální praxe v rámci západních kultur má své počátky v hnutí sociální práce v 19. století ve Velké Británii a Spojených státech. Jako odvětví psychoterapie lze její kořeny vysledovat o něco později na počátku 20. století se vznikem hnutí za poradenství pro děti a manželské poradenství. Formální rozvoj rodinné terapie se datuje od 40. a počátku 50. let 20. století, kdy byla v roce 1942 založena Americká asociace manželských poradců (předchůdce AAMFT), a prostřednictvím práce různých nezávislých kliniků a skupin – ve Velké Británii (John Bowlby na Tavistockově klinice), Spojených státech (Donald deAvila Jackson, John Elderkin Bell, Nathan Ackerman, Christian Midelfort, Theodore Lidz, Lyman Wynne, Murray Bowen, Carl Whitaker, Virginia Satir, Ivan Boszormenyi-Nagy) a v Maďarsku, D.L. P. Liebermann – kteří začali společně navštěvovat rodinné příslušníky za účelem pozorování nebo terapeutických sezení. Zpočátku zde byl silný vliv psychoanalýzy (většina prvních zakladatelů oboru měla psychoanalytické vzdělání) a sociální psychiatrie, později teorie učení a behaviorální terapie – a co je významné, tito kliničtí lékaři začali formulovat různé teorie o povaze a fungování rodiny jako entity, která je něčím víc než pouhým souborem jednotlivců.
Významný impuls tomuto hnutí poskytla počátkem 50. let 20. století práce antropologa Gregoryho Batesona a jeho kolegů – Jaye Haleyho, Donalda D. Jacksona, Johna Weaklanda, Williama Frye a později Virginie Satir, Ivana Boszormenyi-Nagye, Paula Watzlawicka a dalších – v Palo Alto ve Spojených státech, kteří do sociální psychologie a psychoterapie vnesli myšlenky z kybernetiky a obecné teorie systémů, přičemž se zaměřili zejména na roli komunikace (viz Batesonův projekt). Tento přístup upustil od tradičního zaměření na individuální psychologii a historické faktory – které zahrnují tzv. lineární příčinu a obsah – a místo toho zdůraznil zpětné vazby a homeostatické mechanismy a „pravidla“ v interakcích tady a teď – tzv. kruhovou příčinu a proces – o nichž se předpokládalo, že udržují nebo prohlubují problémy bez ohledu na původní příčinu (příčiny). (Viz také systemická psychologie a systemická terapie.) Tato skupina byla také významně ovlivněna prací amerického psychiatra, hypnoterapeuta a krátkého terapeuta Miltona H. Ericksona – zejména jeho inovativním využitím strategií změny, jako jsou paradoxní direktivy (viz také reverzní psychologie). Členové Batesonova projektu (stejně jako zakladatelé řady dalších škol rodinné terapie, včetně Carla Whitakera, Murrayho Bowena a Ivana Boszormenyi-Nagye) se zajímali zejména o možné psychosociální příčiny a léčbu schizofrenie, zejména pokud jde o domnělý „význam“ a „funkci“ příznaků a symptomů v rámci rodinného systému. Výzkumy psychiatrů a psychoanalytiků Lymana Wynnea a Theodora Lidze týkající se komunikačních odchylek a rolí (např. pseudomutality, pseudovztahu, schizmatu a pokřivení) v rodinách lidí se schizofrenií se rovněž staly vlivnými pro systémově orientované teoretiky a terapeuty. Souvisejícím tématem, které se vztahovalo na dysfunkce a psychopatologii obecněji, bylo téma „identifikovaného pacienta“ nebo „prezentovaného problému“ jako projevu nebo náhražky problémů rodiny, nebo dokonce společnosti. (Viz také double bind; family nexus.)
Do poloviny 60. let 20. století se objevila řada odlišných škol rodinné terapie. Z těch skupin, které byly nejvíce ovlivněny kybernetikou a teorií systémů, vznikla krátká terapie MRI a o něco později strategická terapie, strukturální rodinná terapie Salvadora Minuchina a milánský systémový model. Částečně jako reakce na některé aspekty těchto systemických modelů přišly prožitkové přístupy Virginie Satirové a Carla Whitakera, které zlehčovaly teoretické konstrukty a kladly důraz na subjektivní prožitek a nevyjádřené pocity (včetně podvědomí), autentickou komunikaci, spontánnost, kreativitu, celkové zapojení terapeuta a často zahrnovaly i širší rodinu. Souběžně a poněkud nezávisle na sobě se objevily různé mezigenerační terapie Murrayho Bowena, Ivana Boszormenyiho-Nagye, Jamese Frama a Normana Paula, které předkládají různé teorie o mezigeneračním přenosu zdraví a dysfunkcí, ale všechny se obvykle zabývají nejméně třemi generacemi rodiny (osobně nebo konceptuálně), a to buď přímo v terapeutických sezeních, nebo prostřednictvím „domácích úkolů“, „cest domů“ atd. Psychodynamická rodinná terapie – která se více než kterákoli jiná škola rodinné terapie zabývá přímo individuální psychologií a nevědomím v kontextu aktuálních vztahů – se dále rozvíjela prostřednictvím řady skupin, které byly ovlivněny myšlenkami a metodami Nathana Ackermana a také britskou školou objektových vztahů a prací Johna Bowlbyho o připoutání. Vícerodinná skupinová terapie, předchůdce psychoedukační rodinné intervence, vznikla zčásti jako pragmatická alternativní forma intervence – zejména jako doplněk léčby závažných duševních poruch s významným biologickým základem, jako je schizofrenie – a představovala jakousi koncepční výzvu některým „systémovým“ (a tedy potenciálně „rodinu obviňujícím“) paradigmatům patogeneze, která byla implicitně obsažena v mnoha dominantních modelech rodinné terapie. Na přelomu 60. a 70. let 20. století se rozvinula síťová terapie (která se do jisté míry podobá tradičním praktikám, jako je Ho’oponopono) Rosse Specka a Carolyn Attneaveové a objevily se behaviorální manželská terapie (v 90. letech přejmenovaná na behaviorální párovou terapii; viz také vztahové poradenství) a behaviorální rodinná terapie jako samostatné modely.
Koncem 70. let 20. století vedla váha klinických zkušeností – zejména v souvislosti s léčbou závažných duševních poruch – k určité revizi řady původních modelů a ke zmírnění některých dřívějších striktností a teoretického purismu. Začalo docházet k obecnému zmírňování striktních hranic mezi jednotlivými školami, ke sbližování, integraci a eklekticismu – i když v rámci některých škol přesto docházelo k určitému přitvrzování postojů. Tyto tendence se odrážely a byly ovlivněny živými diskusemi v rámci oboru a kritikami z různých zdrojů, včetně feminismu a postmodernismu, které částečně odrážely kulturní a politický tón doby a které předznamenaly vznik (v 80. a 90. letech 20. století) různých „post-systémových“ konstruktivistických a sociálně konstruktivistických přístupů. I když se v rámci oboru stále vedly diskuse o tom, zda a do jaké míry jsou systemicko-konstruktivistické a medicínsko-biologické paradigma nutně protikladné (viz také Antipsychiatrie; Biopsychosociální model), rostla ochota a tendence rodinných terapeutů pracovat v multimodálním klinickém partnerství s dalšími příslušníky pomáhajících a lékařských profesí.
Od poloviny 80. let 20. století do současnosti se obor vyznačuje rozmanitostí přístupů, které částečně odrážejí původní školy, ale které také čerpají z dalších teorií a metod z individuální psychoterapie i odjinud – mezi tyto přístupy a zdroje patří: krátká terapie, strukturální terapie, konstruktivistické přístupy (např, Milánské systémy, postmilánské/kolaborativní/konverzní, reflexivní), přístup Bring forthismu (např. model IPscope Dr. Karla Tomma a intervenční rozhovory), terapie zaměřená na řešení, narativní terapie, řada kognitivních a behaviorálních přístupů, psychodynamické přístupy a přístupy objektových vztahů, terapie zaměřená na připoutání a emoce, mezigenerační přístupy, síťová terapie a multisystémová terapie (MST). Rozvíjejí se multikulturní, interkulturní a integrativní přístupy, přičemž Vincenzo Di Nicola ve svém modelu kulturní rodinné terapie Cizinec v rodině spřádá syntézu rodinné terapie a transkulturní psychiatrie: Cizinec v rodině: kultura, rodina a terapie. Mnoho terapeutů o sobě tvrdí, že jsou „eklektičtí“ a používají techniky z několika oblastí v závislosti na svých vlastních sklonech a/nebo potřebách klienta (klientů), a stále více se prosazuje jednotná „obecná“ rodinná terapie, která se snaží zahrnout to nejlepší z nashromážděných poznatků v této oblasti a kterou lze přizpůsobit mnoha různým kontextům; stále však existuje značný počet terapeutů, kteří se více či méně striktně drží určitého nebo omezeného počtu přístupů.
Rámec pro rodinnou terapii založený na léčení na základě osvobození nabízí úplnou změnu paradigmatu pro práci s rodinami a zároveň se zabývá průsečíky rasové, třídní, genderové identity, sexuální orientace a dalších sociálně-politických znaků identity. Tento teoretický přístup a praxe vychází z kritické pedagogiky, feminismu, kritické rasové teorie a dekolonizační teorie. Tento rámec vyžaduje pochopení způsobů, jakými kolonizace, cis-heteronormativita, patriarchát, nadvláda bílé rasy a další systémy nadvlády ovlivňují jednotlivce, rodiny a komunity, a soustředí se na potřebu narušit status quo v tom, jak funguje moc. Tradiční západní modely rodinné terapie tyto dimenze historicky ignorovaly, a pokud byla privilegia bílých mužů kritizována, převážně praktikujícími feministickými teoriemi, bylo to často ve prospěch zkušeností bílých žen ze střední třídy. Přestože pochopení intersekcionality má zvláštní význam při práci s rodinami, v nichž dochází k násilí, osvobozující rámec zkoumá, jak moc, privilegia a útlak působí v rámci všech vztahů a napříč nimi. Osvobozující postupy jsou založeny na principech kritického vědomí, odpovědnosti a posílení postavení. Těmito principy se řídí nejen obsah terapeutické práce s klienty, ale také supervizní a výcvikový proces terapeutů. Dr. Rhea Almeida, vyvinula Model kulturního kontextu jako způsob operacionalizace těchto konceptů do praxe prostřednictvím integrace kulturních kruhů, sponzorů a sociálně-vzdělávacího procesu v rámci terapeutické práce.
Ideje a metody rodinné terapie mají vliv na psychoterapii obecně: průzkum mezi více než 2 500 americkými terapeuty v roce 2006 ukázal, že z deseti nejvlivnějších terapeutů předchozího čtvrtstoletí byli tři významní rodinní terapeuti a že model manželských a rodinných systémů byl druhým nejvyužívanějším modelem po kognitivně behaviorální terapii.
.