Screening a včasný záchyt rakoviny prostaty
Dobrá výživa je důležitá před léčbou rakoviny prostaty, během ní i po ní. Může vám pomoci cítit se lépe, mít více energie, udržet si sílu a snížit riziko infekce. Může vám také pomoci připravit se na operaci a urychlit zotavení po léčbě rakoviny a může pomoci zabránit návratu rakoviny.
Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) nabízí všem našim pacientům podstupujícím léčbu konzultaci s odborníkem na výživu. Odborník na výživu vám může doporučit výběr potravin, které vám pomohou s vedlejšími účinky léčby (jako je únava, nevolnost a změny čichu nebo chuti); probrat s vámi varianty stravy (jako je rostlinná strava, protizánětlivá strava a celozrnná strava); a spolupracovat s vámi na individuálním plánu, který optimalizuje vaše zdraví a řeší konkrétní cíle (jako je zdraví kostí, kontrola hladiny cukru v krvi a snížení nebo zvýšení hmotnosti).
Přestože přesná role stravy při vzniku rakoviny prostaty není jasná, vědci zkoumali několik faktorů a nadále hledají konkrétnější souvislosti mezi stravou a rakovinou prostaty. Mnohé z potravin, o nichž se předpokládá, že snižují riziko vzniku rakoviny prostaty a zlepšují přežití po jejím onemocnění, jsou potraviny rostlinného původu. Zdá se, že muži, kteří jedí hodně červeného masa nebo mléčných výrobků s vysokým obsahem tuku a méně ovoce a zeleniny, mají o něco vyšší riziko rakoviny prostaty. Některé studie naznačují, že muži, kteří konzumují hodně vápníku (prostřednictvím potravin nebo doplňků stravy), mohou mít vyšší riziko vzniku rakoviny prostaty; většina studií však takovou souvislost s množstvím vápníku, které se nachází v průměrné stravě, nezjistila a je důležité si uvědomit, že vápník má, jak známo, i další důležité zdravotní účinky.
Pro optimální zdraví doporučují odborníci na výživu v SCCA jíst převážně rostlinnou stravu a zařazovat do ní mírné množství potravin živočišného původu. Některé z mnoha potravin a živin, které vykazují souvislost s rizikem vzniku a přežití rakoviny prostaty, jsou uvedeny níže.
- Bílkoviny
- Tuky v potravě
- Ovoce &Zelenina
- Vláknina
- Sója
- Vápník
- Vitamin D
- Vitamin E &Selen
- Zelený čaj, Káva, & Červené víno
- Doplňky stravy
Bílkoviny
Bílkoviny jsou důležité pro udržení síly a obnovu tkání, které mohou být poškozeny léčbou rakoviny. Nejlepší volbou jsou fazole (luštěniny), ořechy, ryby, vejce a kuřecí maso bez kůže.
Tuky v potravě
Každý člověk potřebuje v rámci zdravé stravy trochu tuku. Tuk obsahuje důležité živiny, včetně vitaminů A, D, E a K, a je důležitou součástí buněk v těle.
K určení vlivu tuku na rakovinu prostaty je zapotřebí dalšího výzkumu. V každém případě je pravděpodobně dobré vybírat si zdravé tuky, omezit příjem nasycených tuků a vyhýbat se transmastným kyselinám. Zdravé tuky, jako jsou mononenasycené a polynenasycené tuky, mohou snižovat LDL („špatný“) cholesterol a zvyšovat HDL („dobrý“) cholesterol, zatímco nasycené tuky a transmastné kyseliny mohou LDL cholesterol zvyšovat.
Doporučujeme používat olivový a řepkový olej a denně jíst avokádo a hrst ořechů. Mléčné výrobky omezte na jednu až dvě porce denně. Omezte příjem červeného masa a kuřecích kůží. Rovněž je vhodné jíst dvakrát až třikrát týdně potraviny obsahující omega-3 mastné kyseliny, které jsou obsaženy například v rybách. Zdá se, že omega-3 mastné kyseliny obsažené v rybách (EPA a DHA) poskytují ochranu před rakovinou prostaty a srdečními chorobami.
Ukázalo se, že zvýšená konzumace omega-6 mastných kyselin, jako je světlicový, sójový a kukuřičný olej, zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny prostaty u mužů s výskytem tohoto onemocnění v rodině. Kromě toho je pravidelná konzumace smažených jídel (jednou týdně nebo častěji) spojena se zvýšeným rizikem rakoviny prostaty a zdá se, že tento účinek je o něco silnější u agresivnějších forem onemocnění.
Ovoce a zelenina
Některé výzkumné studie zjistily významnou souvislost mezi konzumací zeleniny – zejména žluté nebo oranžové zeleniny a brukvovité zeleniny – a nižším rizikem rakoviny prostaty.
Ovoce a zelenina poskytují vitamíny, minerály a vlákninu, které vaše tělo potřebuje. Různě zbarvené ovoce a zelenina obsahují jedinečné odrůdy fytochemikálií bojujících proti nemocem. Pouze ovoce a zelenina, nikoliv pilulky nebo doplňky stravy, poskytují všechny tyto živiny dohromady.
Fytochemikálie jsou přírodní antioxidanty. Antioxidanty jsou látky, které mohou chránit buňky před účinky volných radikálů. Volné radikály mohou poškozovat buňky a hrát roli při vzniku rakoviny a dalších onemocnění.
Snažte se každý den jíst ovoce a zeleninu různých barev. Zde jsou příklady barevných rostlinných potravin, které byste měli pravidelně zařazovat do svého jídelníčku, spolu s fytochemikáliemi, které poskytují.
- Červená: potraviny na bázi rajčat (rajčatová omáčka, rajčatová šťáva, rajčatový protlak, salsa, rajčatová polévka), vodní meloun, růžový grapefruit, papája a meruňky, které poskytují lykopen
- Červená/fialová: granátová jablka, hroznové víno, švestky, třešně a bobuloviny, které poskytují antokyany
- Oranžová: Oranžová/žlutá: mrkev, sladké brambory, mango, meruňky, pomeranče a melouny, které poskytují karotenoidy
- Oranžová/žlutá: pomeranče, broskve, papája a nektarinky, které poskytují kryptoxantin
- Žlutá/zelená: zelená/křovitá: špenát, hrášek, kukuřice, avokádo, římský salát a medové melouny, které poskytují lutein a zeaxantin
- zelená/křovitá: brokolice, květák, ředkvičky, zelí, růžičková kapusta, kapusta hlávková, mangold, zelený salát a hořčice, které poskytují sulforafan, izothiokyanáty a indoly
- bílá/zelená: brokolice, květák, ředkvičky, zelí, růžičková kapusta, kapusta hlávková, mangold, zelený salát a hořčice, které poskytují sulforafan, izothiokyanáty a indoly
- bílá/zelená: česnek, cibule, chřest, pórek, šalotka a pažitka, které poskytují allylsulfidy
Kromě toho jsou prospěšné i některé druhy ovoce a zeleniny, které nezapadají do systému barev. Například celer obsahuje kyselinu salicylovou, účinnou látku aspirinu, která má protizánětlivé účinky.
Lykopen
Lykopen z červeného ovoce a zeleniny nebo z doplňků stravy je fytochemikálie, která je obzvláště zajímavá, protože může ovlivňovat antioxidační aktivitu a snižovat riziko rakoviny prostaty. Laboratorní a preklinické studie ukazují menší růst rakovinných buněk v přítomnosti lykopenu; klinické studie však mají smíšené výsledky. To, zda lykopen pomáhá předcházet rakovině prostaty nebo je užitečný při léčbě rakoviny prostaty, může ovlivnit několik otázek – včetně stadia rakoviny prostaty, genetických rizikových faktorů, zdrojů a druhů lykopenu, dalších rozdílů ve stravě a obezity.
Vláknina
Vláknina může v těle vázat toxické sloučeniny a karcinogeny; a strava s vysokým obsahem vlákniny může snižovat hladiny hormonů, které se podílejí na progresi rakoviny prostaty. Vláknina pochází z částí rostlin, které vaše tělo nedokáže strávit. Existují dva druhy, rozpustná vláknina a nerozpustná vláknina.
Rozpustná vláknina
Při pravidelné konzumaci v rámci nízkotučné a nízkocholesterolové diety může rozpustná vláknina pomoci snížit hladinu cholesterolu v krvi. Oves má nejvyšší podíl rozpustné vlákniny ze všech obilovin. Mezi potraviny s vysokým obsahem rozpustné vlákniny patří ovesné otruby, ovesné vločky, fazole (luštěniny), hrách, rýžové otruby, ječmen, citrusové plody, jahody a jablka.
Nerozpustná vláknina
Nezdá se, že by rozpustná vláknina pomáhala snižovat hladinu cholesterolu v krvi. Je však důležitým pomocníkem pro normální funkci střev. Mezi potraviny s vysokým obsahem nerozpustné vlákniny patří celozrnné pečivo, pšeničné obiloviny, pšeničné otruby, žito, rýže, ječmen, většina ostatních obilovin, zelí, červená řepa, mrkev, růžičková kapusta, tuřín, květák a slupky jablek.
Sója
Existují určité důkazy, že sója může pomáhat předcházet rakovině prostaty (a další důkazy, že může pomáhat snižovat riziko srdečních onemocnění). Sója obsahuje fytochemikálie zvané izoflavony, které mají antioxidační, antimikrobiální a protiplísňové vlastnosti. Izoflavony jsou také antiangiogenní (blokují tvorbu nových cév, které vyživují nádory) a mohou blokovat růst rakovinných buněk.
Zdrojem sóji jsou sójové ořechy, edamame, tempeh, tofu a sójové mléko. Sója může způsobovat určité gastrointestinální potíže, například plynatost, takže pokud nyní sójové potraviny pravidelně nekonzumujete, je možná lepší zavádět sóju do jídelníčku postupně během několika týdnů.
Vápník
Úloha vápníku při rakovině prostaty je nejasná. Příliš mnoho vápníku může zvyšovat riziko rakoviny prostaty (a vést k dalším škodlivým vedlejším účinkům), zatímco příliš málo vápníku může zvyšovat riziko rakoviny tlustého střeva. Ve studii zveřejněné v časopise Journal of Nutrition v roce 2007 snížil zvýšený příjem mléčných výrobků riziko vzniku rakoviny prostaty u kuřáků asi o 40 %.
Protože léčba rakoviny prostaty může vést ke ztrátě hustoty kostí, je důležité konzumovat dostatečné množství vápníku a vitaminu D, abyste si udrželi silné kosti. Cvičení je rovněž důležité pro prevenci úbytku kostní hmoty. Vaše potřeba vápníku závisí na tom, zda podstupujete hormonální léčbu a zda trpíte osteoporózou.
- Pokud jste měli normální DEXA sken a nepodstupujete androgenní deprivační léčbu, potřebujete 1 000 až 1 200 mg vápníku denně.
- Pokud máte osteoporózu nebo osteopenii nebo podstupujete androgen-deprivační léčbu, potřebujete 1 500 mg vápníku denně.
Vápník se nachází v mnoha potravinách, včetně tmavě zelené zeleniny, sójových výrobků, ryb, ořechů a fazolí (luštěnin). Mléčné výrobky jsou sice dobrým zdrojem vápníku, ale výzkumy ukazují, že pro přežití a prevenci rakoviny prostaty je třeba mléčné výrobky omezit. Doporučujeme jíst převážně rostlinné zdroje vápníku a omezit příjem mléčných výrobků na jednu až dvě porce denně.
Pokud nepřijímáte dostatek vápníku v potravě, měli byste užívat doplněk stravy. Doplňky stravy s uhličitanem vápenatým by se měly užívat s jídlem, aby se co nejlépe vstřebávaly. Citrát vápenatý lze užívat mezi jídly nebo s jídly. Vyhněte se konzumaci více než 2 000 mg vápníku denně z potravy a doplňků stravy.
Vitamín D
Vitamín D pomáhá tělu využívat vápník a fosfor pro stavbu kostí a zubů. Vzhledem k tomu, že léčba rakoviny prostaty může vést ke ztrátě hustoty kostí, je důležité přijímat dostatek vitaminu D, abyste si udrželi silné kosti. Výzkum zjistil, že muži s vysokou hladinou vitaminu D mají nižší riziko vzniku smrtelnějších forem rakoviny prostaty.
Při dostatečném vystavení slunečnímu záření si vaše tělo dokáže vyrobit vitamin D. S přibývajícím věkem však vaše schopnost vyrábět vitamin D klesá. Rizikovými faktory pro vznik nedostatku vitaminu D jsou život v méně slunečném podnebí (např. na severozápadě Pacifiku), obezita, věk nad 60 let a nedostatečný příjem vitaminu D ve stravě.
Nejlépe je získávat vitamin D z potravy, multivitamínového doplňku nebo doplňku stravy obsahujícího vápník. Potravinové zdroje vitaminu D jsou omezené a obvykle zahrnují obohacené zdroje, jako je mléko, sójové mléko, jogurt, pomerančový džus a cereálie.
Chcete-li zjistit, kolik vitaminu D potřebujete získat ze stravy a případně z doplňků stravy, nechte si udělat krevní test, který změří vaši aktuální hladinu vitaminu D. O kontrole hladiny vitaminu D se poraďte se svým lékařským týmem.
Vitamin E a selen
V klinické studii známé jako studie SELECT vědci zkoumali, zda selen a vitamin E, užívané společně nebo samostatně, mohou pomoci předcházet rakovině prostaty.
Jak uvádějí výsledky z roku 2011, u mužů, kteří užívali pouze doplňky vitaminu E, došlo k 17% relativnímu zvýšení výskytu rakoviny prostaty. Z tohoto důvodu doporučujeme vyhnout se užívání doplňků stravy s vitaminem E a místo toho se zaměřit na konzumaci potravin bohatých na vitamin E. Patří mezi ně ořechy (například mandle, lískové oříšky a arašídy), rostlinné oleje (například olivový a řepkový), semena, pšeničné klíčky, celozrnné výrobky a špenát a další tmavě zelená listová zelenina.
Podle výsledků studie z let 2008 a 2011 se u mužů užívajících pouze selen vyskytlo více případů cukrovky a u mužů užívajících selen samotný nebo v kombinaci s vitaminem E byla vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty. Tato zjištění nebyla statisticky významná a nelze je jednoznačně spojovat se selenem. Užívání doplňků stravy se selenem však nedoporučujeme. Nejlepším zdrojem selenu je potrava. Mezi potraviny bohaté na selen patří para ořechy, pšeničné klíčky, otruby, hnědá rýže, celozrnný chléb, ječmen, cibule, česnek, tuřín, sója, houby, ryby a vejce.
Zelený čaj, káva a červené víno
Předpokládá se, že zdraví prospěšné účinky zeleného čaje pocházejí z polyfenolů, mezi které patří katechiny – silné antioxidanty. Laboratorní a preklinické studie prokázaly, že katechiny zpomalují šíření rakoviny prostaty tím, že blokují stimulační účinek androgenů (mužských hormonů, např. testosteronu) a mohou blokovat protein, který se podílí na růstu rakoviny prostaty. Katechiny také činí buňky rakoviny prostaty citlivějšími na ozařování a hormonální terapii.
Konzumace kávy byla spojena s nižším rizikem recidivy a progrese rakoviny prostaty. Ve studii, o které informovalo Fred Hutchinson Cancer Research Center v srpnu 2013, bylo u mužů, kteří vypili čtyři a více šálků kávy denně, zaznamenáno 59% snížení rizika recidivy a progrese rakoviny prostaty ve srovnání s muži, kteří vypili pouze jeden nebo méně šálků kávy týdně. K určení mechanismů tohoto účinku je třeba provést další studie, vědci se však domnívají, že fytochemické sloučeniny obsažené v kávě mají protizánětlivé a antioxidační účinky a modulují metabolismus glukózy.
Podle studie vědců z Hutchova ústavu se také u mužů, kteří vypili čtyři nebo více sklenic červeného vína týdně, snížilo riziko vzniku rakoviny prostaty o polovinu a výskyt agresivnějších typů tohoto onemocnění byl nižší o 60 procent. To může být způsobeno protizánětlivými a antioxidačními vlastnostmi resveratrolu, který se nachází ve slupkách červených hroznů, arašídech a malinách. Resveratrol je k dispozici také jako doplněk stravy.
Je důležité si uvědomit, že zvýšená konzumace kávy může být pro některé muže škodlivá a silné užívání alkoholu má zdravotní rizika, která jsou dobře zdokumentována.
Doplňky stravy
Většina výzkumů naznačuje, že nejlepším zdrojem živin je jídlo – vyvážená strava, včetně ovoce a zeleniny, má větší přínos než užívání doplňků stravy. Doplňky stravy mohou mít jak rizika, tak přínosy. Některé studie naznačují, že užívání některých doplňků stravy ve vysokých dávkách může mít negativní zdravotní důsledky. Na základě rozsáhlé klinické studie známé pod názvem SELECT doporučujeme pacientům s rakovinou prostaty neužívat doplňky stravy s vitaminem E a selenem. Další informace o vitaminu E a selenu jsou uvedeny výše v části věnované stravě.
Multivitamíny a minerální doplňky nemají žádný známý přínos pro zdraví a obecně nejsou potřeba, pokud se stravujete vyváženě. Pokud se však vyhýbáte určitým skupinám potravin, jako je maso, mléko, sýry, vejce nebo ovoce, může být nutné užívat multivitamínové nebo minerální doplňky, abyste získali některé živiny, které tyto potraviny dodávají.
Předtím, než začnete užívat vitamíny nebo jiné doplňky, poraďte se s odborníkem na výživu a se svým lékařským týmem.
Předtím, než začnete užívat vitamíny nebo jiné doplňky, poraďte se se svým lékařem.