Týden testosteronu: Týden testosteronu: Co je „normální“ hladina testosteronu a jak si změřit T

Týden testosteronu: Týden testosteronu: Co je „normální“ hladina testosteronu a jak si změřit T

Vítejte zpět v Týdnu testosteronu! Pokud se k nám teprve připojujete, doporučuji podívat se na naše dva předchozí příspěvky z této série: výhody testosteronu a krátký úvod do toho, jak se tvoří T.

Dnes se podíváme na to, co se považuje za normální hladinu testosteronu a jak si můžete nechat hladinu testosteronu otestovat. Když jsem pro tento seriál začal zkoumat hladiny testosteronu a hormonální testy, rychle jsem zjistil, že existuje spousta protichůdných a matoucích informací – na některých webových stránkách se píše, že „X“ je normální hladina testosteronu, zatímco na jiné webové stránce se píše, že „Y“ je ideální rozmezí. Dokonce i lékařské laboratoře uvádějí protichůdné údaje o tom, co je normální hladina testosteronu.

Proč tolik nejasností?

Problém je v tom, že v oblasti hormonálního testování, zejména pokud jde o hladinu T, nedošlo k velké standardizaci. Různé laboratoře používají různé metody (a měření), což mezi spotřebiteli a dokonce i rodinnými lékaři vyvolalo pouze zmatek v tom, co výsledky hladiny testosteronu vůbec znamenají. Zároveň, jak vysvětlím níže, to, co může být pro jednoho muže „normální“, zdravá hladina T, může být pro jiného abnormální, nezdravá hladina.

Doufám, že se mi v tomto příspěvku podaří objasnit některé nejasnosti kolem hladiny testosteronu a hormonálních testů. Řeknu vám to na rovinu. Tyhle věci jsou super matoucí. Snažil jsem se všechny nesourodé informace shrnout do přehledného formátu pro laiky a snažil jsem se vytvořit co nejpřístupnější zdroj informací na webu. Nejsem však vědec ani lékař a přesnější informace získáte, poradíte-li se s odborníkem.

Hladina celkového a volného testosteronu

Než začneme, chtěl bych zopakovat skutečnost, kterou jsme v tomto seriálu již dříve probírali: ve vašem těle kolují tři různé typy testosteronu: volný testosteron, testosteron vázaný na SHBG a testosteron vázaný na albumin. Když se necháte testovat, můžete si nechat udělat dva testy: celkový testosteron a volný testosteron.

Celkový testosteron je celkové množství T plovoucího ve vaší krvi v době testu: volný, vázaný na SHBG a vázaný na albumin dohromady. Celkový testosteron se obvykle měří v ng/dl neboli nanogramech na decilitr.

Volný testosteron je měření – hádáte správně – volného testosteronu (který často zahrnuje i testosteron vázaný na albumin, protože se může snadno přeměnit na volný T). Volný T se obvykle měří v pikogramech na mililitr. Jak si řekneme později v tomto příspěvku, protože volný testosteron tvoří tak malé, nepatrné procento celkového T, je opravdu těžké ho přesně změřit. Když se tedy setkáte s výzkumem normální hladiny testosteronu, obvykle se zaměřuje na celkový testosteron. V důsledku toho se většina čísel v tomto příspěvku bude týkat hladiny celkového T. S ohledem na to uvádím několik odkazů na výzkum, který uvádí, jaké jsou průměrné a optimální hladiny volného testosteronu.

Co je „normální“ hladina testosteronu?

Když si jdete nechat udělat test na testosteron, v laboratoři vám často ukáží, co je považováno za „normální“ rozmezí mezi pacienty, kteří byli testováni v dané laboratoři. Říká se tomu „referenční rozmezí“.

Například laboratoř LabCorp (laboratoř, ve které jsem si testoval hladinu T zde v Tulse, OK) uvádí referenční rozmezí pro hladinu celkového testosteronu 348 – 1197 ng/dl (nanogramů na decilitr). Podle tohoto referenčního rozmezí by moje hladina celkového testosteronu 383 ng/dl na začátku mého experimentu znamenala, že moje hladina celkového T byla – sotva – v normě.

Pouhé použití tohoto referenčního rozmezí ke zjištění, zda je vaše hladina T „normální“, má však několik problémů.

Prvním je, že toto referenční rozmezí se skládá z široké škály mužů, kteří byli testováni u společnosti LabCorp: 80letých mužů a 20letých mužů; obézních mužů a super zdatných mužů; mužů s problémy s hypofýzou a mužů se žlázami, které pracují jako mistři.

Druhým problémem je, že čísla, která dostanete zpět z testů testosteronu, neberou v úvahu vaši individuální citlivost na androgeny, což je téma, o kterém jsem diskutoval s onkologem Chrisem Ryanem v podcastu. Někteří chlapi jsou na testosteron více i méně citliví než jiní. Citlivost na androgeny je dána genetikou a faktory, které jste zažili v děloze. Se zvýšením citlivosti na testosteron po opuštění dělohy nic nenaděláte.

Na základě vaší citlivosti na androgeny můžete potřebovat více nebo méně cirkulujícího testosteronu v krvi, abyste získali výhody T a cítili se vitální a zdraví. Můžete mít hladinu testosteronu, která je pro váš věk považována za nízkou, ale nemusíte mít žádné příznaky nízké hladiny testosteronu. Nebo můžete mít průměrnou hladinu, ale pociťujete příznaky nízkého T.

Takže jistě, mých 383 ng/dl bylo považováno za normální, ale co to znamená? Při 383 ng/dl jsem se cítil dost mizerně. Nízká energie, ne silný, načechraný, nízká motivace. Všechny příznaky nízkého testosteronu. Ale jiný chlap by mohl mít toto číslo a cítit se skvěle, protože je na testosteron citlivější než já.“

Tím vším chci říct, že rozmezí „normální“ hladiny testosteronu, které uvádějí lékaři a laboratoře, sice může být užitečné jako obecné měřítko, ale není to jediná věc, která by se měla brát v úvahu při určování, zda máte nízkou hladinu testosteronu. Musíte také vzít v úvahu svůj věk a také to, jak se cítíte fyzicky a emocionálně. Pokud netrpíte žádnými příznaky nízké hladiny testosteronu, je vaše hladina testosteronu pravděpodobně v pořádku, i když je vaše hladina testosteronu na spodní hranici normy.

Průměrná hladina testosteronu podle věku

Při určování toho, co je považováno za normální hladinu testosteronu, je nejlepší podívat se, jaké je referenční rozmezí pro muže vašeho věku. Vědci již léta vědí, že po třicítce hladina T obvykle klesá každý rok přibližně o 1 %. Takže pokud je vám 35 let, porovnávat se s partou osmdesátiletých mužů není příliš užitečné, protože ti mají pravděpodobně opravdu nízké hladiny T.

Naneštěstí mnoho laboratoří nerozděluje referenční rozmezí podle věku. Byly však provedeny studie, ve kterých to vědci udělali. Níže uvádím výsledky dvou takových studií.

Měření v konvenčních jednotkách (ng/dl), SHBG v (nmol/l)

Věk	# Subjekty	Celkem Test.	Stand. Dev.	Volný Test.	Stand. Dev.	SHBG	Stand. Dev.
25-34	45	617	170	12.3	2.8	35.5	8.8
35-44	22	668	212	10.3	1.2	40.1	7.9
45-54	23	606	213	9.1	2.2	44.6	8.2
55-64	43	562	195	8.3	2.1	45.5	8.8
65-74	47	524	197	6.9	2.3	48.7	14.2
75-84	48	471	169	6.0	2.3	51.0	22.7
85-100	21	376	134	5,4	2,3	65,9	22,8

Výše uvedený graf seskupuje muže do sedmi desetiletých věkových intervalů. Je založen na výsledcích této studie z roku 1996. Podle tohoto grafu se moje hladina T na začátku experimentu (383 ng/dl) blížila průměru 85-100letého muže. A jéje! Tento graf také uvádí průměrné hladiny volného testosteronu u zkoumaných osob. Moje počáteční hladina volného testosteronu byla pod průměrem mužů mého věku a moje konečná hladina byla nadprůměrná.

Ve studii provedené ve stejném roce jiným týmem vědců vytvořili následující graf hladin testosteronu rozdělených podle věku:

Měření v konvenčních jednotkách (ng/dl)

.

Věk	Počet subjektů	Mediální Celkový Test	Stav. Dev.	Medián Celkem Test	5. %	10. %	95. %
<25	125	692	158	697	408	468	956
25-29	354	669	206	637	388	438	1005
30-34	330	621	194	597	348	388	975
35-39	212	597	189	567	329	388	945
40-44	148	597	198	597	319	378	936
45-49	154	546	163	527	329	358	846
50-54	164	544	187	518	289	348	936
55-59	155	552	174	547	319	338	866

Ačkoli tento graf neukazuje průměrnou hladinu volného testosteronu, líbí se mi, že ukazuje hladiny T u mužů ve spodních pěti a deseti percentilech a také hladiny T u mužů v horních 95 %. Můžete vidět, jak jste na tom ve srovnání s muži s nejnižšími a nejvyššími hladinami T.

Podle tohoto grafu byla moje počáteční hladina T (383 ng/dl) blízko dolních 5 % a 10 % ve všech věkových skupinách. Dokonce i u 55-59letých mužů.

Moje hladina testosteronu po 90 dnech dobré životosprávy (778 ng/dl), byla pro mou věkovou skupinu nadprůměrná.

Co se týče normálního procenta volného testosteronu, za normální se považuje ~2-3 %. Pokud jste výrazně pod tímto procentuálním rozmezím, budete pravděpodobně pociťovat příznaky nízkého T, i když je vaše celkové T průměrné nebo nadprůměrné.

Jděte na optimum

Pokud vaše hladiny testosteronu odpovídají průměru ve výše uvedených grafech, lze s jistotou říci, že máte v systému dostatečné množství T.

Ačkoli opět platí, že číslo, které získáte z testu na testosteron, by nemělo být jedinou věcí, na kterou se při určování, zda máte nízkou hladinu testosteronu, zaměříte, a měli byste si také ověřit, jak se cítíte.

Každý muž je jiný, takže i jeho hladina optimálního testosteronu bude jiná. Někteří muži se budou cítit skvěle při hladině testosteronu 600 ng/dl, zatímco jiní muži potřebují hladinu kolem 400 ng/dl, aby pocítili výhody T.

Klinický výzkum zatím neurčil pevnou hraniční hodnotu, kdy se začínají objevovat příznaky nízkého T.

Klinický výzkum zatím neurčil pevnou hraniční hodnotu, kdy se začíná projevovat nízký T. Některé nedávné výzkumy naznačují, že příznaky nízkého T by se mohly u mužů začít objevovat, když jejich celková hladina testosteronu klesne pod 320 ng/dl.

Takže to je dobré pravidlo pro spodní hranici. Pokud máte hladinu nad 320 ng/dl, jste pravděpodobně v pořádku. Není to skvělé. Ale v pořádku. A odtud můžete střílet na hladiny, které jsou ve vyšším rozmezí pro vaši věkovou skupinu.

Je ale důležité si uvědomit, že optimální hladina testosteronu nemusí nutně znamenat, že potřebujete super vysokou hladinu. Po překročení určité hladiny může testosteron ve skutečnosti způsobit spoustu nepříliš dobrých vedlejších účinků, jako je spánková apnoe a příliš hustá krev. Příliš vysoké hladiny testosteronu se obvykle obáváte pouze v případě, že používáte substituční terapii testosteronem. Pokud nedojde k nějakému fyziologickému defektu, příliš mnoho T obvykle není problémem zjištěným u mužů, kteří si zvyšují hladinu testosteronu přirozenou cestou prostřednictvím změn životního stylu a stravy.

Jak změřit hladinu testosteronu

Existují tři způsoby, jak zjistit hladinu testosteronu: vzorek slin, vzorek moči a vzorek krve. Každá metoda má své výhody a nevýhody.

Testy slin a moči jsou relativně levné a rychlé. Na Amazonu si dokonce můžete koupit sadu na testování slin za přibližně 30 dolarů. Stačí plivnout do kelímku, dát ho do schránky a o týden později dostanete výsledek měření celkového testosteronu. Problémem je, že testy ze slin a moči nejsou příliš přesné, což je důvod, proč endokrinologové při diagnostice nízké hladiny testosteronu obvykle nepoužívají vzorky slin nebo moči. Místo toho používají testy krevního séra.

Ačkoli jsou krevní testy mnohem přesnější a citlivější než testy ze slin nebo moči, jsou také mnohem dražší – krevní testy na celkový a volný testosteron vás mohou přijít na 130 dolarů. Protože jsem chtěl co nejpřesnější výsledky, zvolil jsem testování krevního séra.

Než jsem se nechal otestovat, nevěděl jsem, že existují různé druhy krevních testů na testosteron, některé přesnější než jiné. Jak jsem se zmínil na začátku příspěvku, mezi laboratořemi neexistuje příliš velká standardizace, pokud jde o testování. Některé laboratoře používají jednu metodu, zatímco jiná laboratoř použije jiný test.

Později jsem se dozvěděl, že krevní test, který jsem použil k měření celkového testosteronu pro svůj experiment, nebyl nejpřesnější na trhu a nebyl tím, co CDC doporučuje laboratořím používat v rámci svého cíle standardizovat testování hormonů. (Testoval jsem se měsíc po svém 90denním experimentu krevním testem, který doporučuje CDC. O své výsledky se s vámi za chvíli podělím). Také jsem se dozvěděl, že změřit volný testosteron je zatraceně těžké a že většina měření volného T, která laboratoře poskytují, jsou obvykle jen odhady.

Níže se podělím o to, co jsem se dozvěděl o matoucím světě krevních testů na testosteron.

Krevní testy na celkový testosteron

Metoda ECLIA. Když jsem se testoval na celkový testosteron pro svůj experiment, metoda, kterou laboratoř použila, byla ECLIA, zkratka pro Electrochemiluminescent Immunoassay. Je to rychlá a cenově dostupná metoda měření celkového testosteronu v krvi. Mnoho laboratoří tuto metodu používá, protože je automatická a nevyžaduje příliš mnoho práce ze strany laboranta. Některé studie však ukázaly, že hodnoty získané metodou ECLIA jsou ve srovnání se spolehlivější metodou LC/MS výrazně vyšší. Což mě přivádí k…

Metoda LC/MS. LC/MS je zkratka pro kapalinovou chromatografii s hmotnostní spektrometrií. Mnozí výzkumníci ji považují za zlatou standardní metodu měření malých molekul. Její přesnost a konzistence je důvodem, proč CDC doporučuje LC/MS jako standardní metodu používanou při testování celkového testosteronu. Protože LC/MS je citlivější než ECLIA, lékaři obvykle používají tuto metodu při testování pacientů se skutečně nízkou hladinou testosteronu, jako jsou ženy a děti. Přestože je metoda LC/MS přesnější a citlivější, je dražší než ECLIA. A získání výsledků trvá o něco déle.

Měsíc po mém 90denním experimentu jsem se nechal testovat znovu, tentokrát však metodou LC/MS. Moje celková hladina testosteronu při použití této metody byla 826,9 ng/dl. To znamená, že moje hladina T se od začátku změny testosteronu ještě zvýšila.

O tom, kterou metodou se rozhodnete, budete muset rozhodnout vy. Pokud si nemyslíte, že máte extrémně nízký T, ECLIA bude fungovat dobře. Jen vězte, že většina výzkumníků považuje LC/MS za metodu, která poskytuje nejpřesnější a nejkonzistentnější výsledky. Laboratoře často nabízejí testy ECLIA i LC/MS. Později se s vámi podělím o to, kde se můžete nechat otestovat oběma metodami.

Krevní testy pro měření volného testosteronu

Čtení o nesčetných způsobech měření volného testosteronu mě málem dostalo do blázince. Je to matoucí.

Problém, se kterým se laboratoře potýkají, spočívá v tom, že volného testosteronu je v našem těle tak málo, že je těžké ho měřit přímo. Níže uvádím metody, které jsou nyní k dispozici pro měření volného T.

RIA Direct. Je to levné, rychlé, ale nepříliš přesné. Nedávné studie zpochybňují používání metodiky RIA direct k měření volného testosteronu. Bohužel většina laboratoří po celé zemi používá metodu RIA direct pouze kvůli její cenové efektivitě. Laboratoř LabCorp, kterou jsem využíval, měří volný T pouze metodou RIA direct. Navzdory kritice, která se na testy RIA direct snáší, se mnoho vědců domnívá, že jde o vhodnou metodu pro rutinní testy.

Rovnovážná ultrafiltrace. Mnoho odborníků v oblasti endokrinologie tvrdí, že rovnovážná ultrafiltrace je lepší a přesnější metodou testování než RIA direct. Problémem je, že mnoho komerčních laboratoří tuto metodu nenabízí, protože je časově náročná a vyžaduje dobře vyškolené techniky. Pokud najdete laboratoř, která používá rovnovážnou ultrafiltraci, počítejte s tím, že utratíte o něco více než za RIA direct.

Vypočítaný volný testosteron. Místo přímého měření volného testosteronu v krvi je možné získat hrubý odhad výpočtem množství albuminu, SHBG a celkového testosteronu v krvi. Problémem této metody je, že 1) není příliš přesná a 2) vyžaduje, abyste si zaplatili tři různé testy: albuminu, SHBG a celkového testosteronu. To se může pěkně rychle prodražit.

Jak vidíte, při testování hladiny T máte řadu možností. Moje doporučení je pokusit se získat číslo celkového testosteronu pomocí metody LC/MS a pro měření volného testosteronu použít jakoukoli dostupnou a cenově výhodnou metodu. Samozřejmě jsem jen chlap, který píše blog o mužnosti, takže berte toto doporučení s rezervou.

Kde si nechat otestovat testosteron

Právě teď se možná ptáte na obrazovce svého počítače: „Kde si mám nechat udělat testy?“

Pokud trpíte příznaky nízké hladiny testosteronu, požádejte svého lékaře, aby vám objednal krevní test. Možná ho bude hradit pojišťovna.

Pokud jste jen zvědaví na svou hladinu T, ve skutečnosti nepotřebujete lékařské doporučení. Na test se můžete objednat sami.

Jak na to:

Objednejte si test. Budete si muset objednat krevní test pomocí webové stránky, která prodává krevní testy spotřebitelům. Ne, na webové stránky neposíláte vzorek krve. Tyto stránky uzavírají smlouvy s laboratořemi po celé zemi, které krev odebírají. V podstatě fungují jako prostředník. Zde jsou stránky, které jsem použil k nákupu svých testů:

• Health Testing Centers. Můžete si objednat test na celkový a volný testosteron za 129 dolarů. Jen si uvědomte, že metody, které Health Testing Center bude požadovat, jsou ECLIA pro celkový testosteron a RIA direct pro volný testosteron.
• Request a Test. LC/MS test na celkový testosteron si můžete objednat na webu Request a Test. Píšou, že si můžete objednat test na volný testosteron pomocí rovnovážné ultrafiltrace, ale když jsem dostal zpět výsledky z laboratoře, ukázalo se, že byla použita přímá metoda. Ještě to zjišťuji, ale chtěl jsem tě upozornit.

Můžeš si také objednat testy na albumin a SHBG jak u Health Testing Centers, tak u Request a Test, takže můžeš použít výpočtovou metodu, abys zjistil hladinu volného testosteronu.

Jdi do místní laboratoře. Po zaplacení krevního testu obdržíte z webové stránky e-mail s informacemi o objednávce. Bude vám také sděleno, kterou laboratoř ve vašem okolí musíte navštívit, aby vám byl test proveden. Jak Health Testing Centers, tak Request a Test mě poslaly do LabCorp. Pokud jste se někdy ucházeli o práci, která vyžaduje test na drogy, pravděpodobně jste sami byli v laboratoři LabCorp, protože jde o celostátní společnost.

Dejte si odebrat krev. Laboratorní technik vám odebere několik vzorků krve. Celý proces trvá méně než 2 minuty. Nejlepší je nechat si odebrat krev hned ráno, protože hladina T je nejvyšší ráno a během dne postupně klesá.

Získejte výsledky. O dva až tři dny později obdržíte z laboratoře e-mail s výsledky.

Testujte více než jednou. Protože hladina testosteronu je citlivá na celou řadu faktorů prostředí, je důležité nechat se testovat více než jednou při diagnostice nízkého T. Jeden týden můžete mít podprůměrnou hladinu T, ale druhý týden mírně nadprůměrnou. To je důležité zejména v případě, že váš lékař zvažuje nasazení substituční testosteronové terapie. Nechcete přece, aby se rozhodoval na základě jediného testu!“

Závěr

Hups, to bylo hodně informací. Pokud se cítíte trochu ztraceně, tady je šanon:

• Chcete-li zjistit svůj volný T, zkuste použít test rovnovážné ultrafiltrace – je nejpřesnější. Pokud tuto metodu nemáte k dispozici, bude v pořádku fungovat test RIA Direct.
• Pro zjištění hladiny celkového T si udělejte krevní test. Tento krevní test si můžete nechat udělat u lékaře nebo se zaregistrovat na internetu a zajít do místní laboratoře. Nezapomeňte si nechat udělat test ráno!
• Pokud můžete, udělejte si LC/MS test na měření celkového T – je nejpřesnější. Pokud není k dispozici, bude v pořádku test ECLIA.
• Nepoužívejte referenční čísla laboratoře k určení, zda je vaše T nízké. Obvykle nejsou přesná. Použijte výše uvedené tabulky pro vaše konkrétní věkové rozmezí.
• I když je vaše T nízké pro vaše věkové rozmezí, pokud se cítíte zdravý, může být vaše hladina T v pořádku; možná jste jen citlivější na androgeny.

Pokud si nevíte rady s tím, jak zjistit, zda potřebujete řešit a zvýšit hladinu testosteronu, nebo ne, jednoduchý závěr zní:

• Každý člověk, bez ohledu na svou aktuální hladinu T, může mít prospěch ze zdravého životního stylu, který zvyšuje hladinu testosteronu (který podrobně popíšu zítra). Dokonce i když nejste zaměřeni na zvýšení vašeho T, měli byste je přijmout tak jako tak pro všestranné zdraví a zvýšení T bude jen dalším šťastným vedlejším produktem uvedeného přijetí.
• Praktiky na zvýšení T, které vám doporučím, mohou zvýšit testosteron u kohokoli ze současného stavu, ale ani toto zvýšení hladiny vás nemusí dostat do vysokého rozmezí pro vaši věkovou skupinu.
• Pokud si osvojíte tyto praktiky na zvýšení T a vaše T je stále nízké pro váš věk, ale cítíte se zdraví, silní a vitální, pak pravděpodobně nemáte problém.
• Pokud si osvojíte tyto postupy na zvýšení T a vaše T je na váš věk stále nízké a stále trpíte příznaky nízkého testosteronu, možná máte nějaký základní problém, který bude muset řešit váš lékař.

K konkrétním postupům zvyšování testosteronu, které doporučuji, se vrátíme příště v závěru tohoto seriálu. Testosteron