TENZNÍ BOLEST HLAVY
Timothy C. Hain, MD – Stránka naposledy upravena: 20. srpna 2020
Mohlo by vás také zajímat mnoho stránek o migréně na tomto webu
Tenzní bolest hlavy je definována jako páskovitá bolest obklopující hlavu a vyzařující dolů po hlavě. Obvykle je oboustranná a obvykle se zmírňuje spánkem. Tenzní bolest hlavy je často urychlena stresem a/nebo špatným spánkem. Tenzní bolest hlavy neprobouzí člověka ze spánku, ale spánek může být narušen souběžnou úzkostí nebo depresí.
Jen to, že je bolest hlavy spojena se stresem, nedokazuje, že se jedná o tenzní bolest hlavy. Mnoho bolestí hlavy je zhoršeno napětím
- Migréna – stres spouští migrénu.
- TMJ – skřípání zubů v noci.
- Hypertenze – stres zvyšuje krevní tlak.
Někteří autoři se nedomnívají, že tenzní bolest hlavy je odlišná jednotka od migrény (např. Sapir et al, 1993; Silberstein, 1992). S tím souhlasíme.
Existují četné bolesti hlavy, které mají stejný časový průběh (tj. konstantní) jako tenzní bolesti hlavy.
- Strukturální příčiny bolestí hlavy (jmenujme alespoň některé)
- Nádor mozku
- AVM
- subdurální krevní sraženiny,
- poruchy krční páteře.
- zubní problémy
- bolesti hlavy při spánkové apnoe – – běžně se objevují ráno a jsou stálé a neutišitelné.
- chronická migréna (2 % všech migrén)
Tenzní bolesti hlavy jsou obvykle zadní nebo páskové. Hlavní alternativou tenzní bolesti hlavy je krční bolest hlavy (pro zadní lokalizaci).
Léčba:
Léčba tenzní bolesti hlavy je obecně eklektická: Mezi běžná opatření patří
- Snížení stresu
- Biofeedback.
- Amitriptylin (který způsobuje přibývání na váze)
- Tizanidin (který vyžaduje sledování jaterních enzymů)
- Fiorinal (který je návykový)
- Nesteroidní analgetika (Ibuprofen nebo Naproxen).
- Léky proti migréně.
- Ujištění.
Nedávno byla Holroydem a spolupracovníky (2001) dokončena kontrolovaná studie srovnávající léčbu amitriptylinem a zvládání stresu. Došli k závěru, že jak amitriptylin, tak zvládání stresu byly účinnější než placebo, ale že amitriptylin byl rychlejší. Nejlepší byla kombinovaná terapie.
Případ:
Mladý městský profesionál, který uvádí, že jeho povolání je „konzultant“, si přichází stěžovat na chronické bolesti hlavy. Jejich pracovní náplní je provádění „finančních auditů“. Létají přibližně jednou týdně. Když se jich zeptáte – kolik hodin pracujete/den – jejich odpověď zní „14-16“. Když se jich zeptáte — odpočíváte o víkendu, odpoví „ne, pracuji i celý víkend“. Když se jich zeptáte — „myslíte si, že váš náročný pracovní program má něco společného s vašimi bolestmi hlavy ? Odpoví: „Ne, myslím, že ne.“
.