The Relationship of Superficial Cutaneous Nerves and Interperforator Connections in the Leg: A Cadaveric Anatomical Study
Východiska: Dolní končetina je zdrojem mnoha laloků jak pro uzávěr lokálních defektů, tak pro volný přenos. Techniky fasciokutánních laloků byly postupně zdokonalovány, ačkoli je třeba objasnit cévní základ jejich úspěchu.
Metody: Byly přezkoumány archivní studie 48 dolních končetin a zkombinovány s 20 studiemi dolních končetin z čerstvých kadaverů, což představuje celkem 68 vyšetření. Do dolních končetin byl aplikován zředěný roztok oxidu olovnatého, byl odstraněn integument a provedena rentgenografie, kožní nervy byly vypreparovány, označeny drátem, znovu rentgenografovány a jejich dráhy byly vysledovány na původních snímcích.
Výsledky: Hlavní kožní nervy na noze jsou paralelní s podélnou cévní osou, která často zahrnuje dlouhé větve s velkokaliberními pravými anastomotickými spojeními mezi perforátory. Nejvíce vyvinuté cévní osy sledovaly mediální surální kožní a safenózní nervy spolu s jejich doprovodnými žilami bezprostředně povrchově k hluboké fascii. Intervenující oblasti byly charakterizovány kratšími větvemi obvykle spojenými anastomotickými spojeními malého kalibru.
Závěry: Tyto nálezy poskytují anatomický základ pro pozorovanou spolehlivost podélných laloků na noze. Povrchové kožní nervy nohy, zejména podkolenní a mediální surální kožní nervy, jsou paralelní s cévní osou na nervu nebo vedle něj zahrnující dlouhé perforační větve spojené obvykle, ale ne vždy, velkokaliberními pravými anastomotickými spojeními. To zdůrazňuje důležitost pochopení vlastností interperforátorových anastomóz při navrhování a zvedání laloků.