Výskyt a cesty přenosu viru hepatitidy B v Anglii a Walesu, 1995-2000: důsledky pro očkovací politiku
Východiska: Incidence infekce virem hepatitidy B (HBV) je ve Spojeném království nízká. Vzhledem k tomu, že infekce může mít závažné následky, je stále třeba zkoumat její epidemiologii, aby bylo možné informovat o kontrolních opatřeních.
Cíle: Naším cílem bylo popsat současný výskyt HBV a vzorce přenosu ve Spojeném království, odhadnout míru nových nosičství a diskutovat důsledky pro kontrolu HBV prostřednictvím imunizace.
Plán studie: Analyzovali jsme rutinní údaje z laboratorního sledování akutní infekce HBV v Anglii a Walesu (1995-2000) a údaje o migraci a globální prevalenci HBsAg.
Výsledky: Odhadovaná roční incidence infekce HBV v Anglii a Walesu byla 7,4 na 100 000 obyvatel. Nejčastěji uváděným způsobem přenosu bylo injekční užívání drog. Počet případů připisovaných heterosexuálnímu styku byl poměrně stabilní, zatímco počet případů u mužů majících sex s muži klesal. Tato pozorování navazují na trendy hlášené na počátku 90. let. Přenos v dětství byl hlášen zřídka, ale častěji se vyskytoval u obyvatel jižní Asie. Výskyt u Jihoasiatů je poměrně vysoký a jejich hlavními rizikovými faktory jsou léčba v zahraničí a heterosexuální styk. U přibližně třetiny případů akutní infekce HBV není hlášen způsob přenosu, ale analýza sekulárních trendů a věkového rozložení naznačuje, že mnoho z nich může souviset s injekčním užíváním drog. Endemický přenos je příčinou pouze malé části všech nových chronických infekcí, přičemž naprostá většina vzniká imigrací zavedených nosičů HBV.
Závěry: Výskyt akutních infekcí HBV v Anglii a Walesu zůstává nízký, s podobnou strukturou hlášených cest přenosu ve srovnání s počátkem 90. let 20. století. Prevalence infekce HBV ve Spojeném království je závislá spíše na globální než na národní imunizační politice. Endemický přenos může být snížen zlepšením pokrytí imunizací mezi injekčními uživateli drog, což by mělo rovněž snížit počet hlášených případů bez rizikového faktoru. Kromě toho je třeba prozkoumat možnosti imunizace, které by lépe vyhovovaly potřebám etnických menšin.