Vezikoureterální reflux (VUR) u dětí

Vezikoureterální reflux (VUR) u dětí

Co je to vezikoureterální reflux u dětí?

Vezikoureterální reflux (VUR) je stav, kdy moč v močovém měchýři proudí nesprávným směrem. Dostává se nahoru do trubic (močovodů), které vedou do ledvin. Často proudí až zpět do ledvin.

Normálně proudí moč z ledvin močovody do močového měchýře. Močový měchýř je orgán, který uchovává moč předtím, než při močení opustí tělo. Močový měchýř má 3 malé otvory. Dva otvory nahoře spojují močovody s močovým měchýřem. Dolní otvor vede z močového měchýře do trubice zvané močová trubice. Moč odchází z těla močovou trubicí.

Močovody mají systém jednosměrných ventilů, které za normálních okolností zabraňují tomu, aby se moč vracela zpět do ledvin. Pokud má dítě VUR, tento ventilový systém nefunguje. Moč pak může proudit zpět (reflux) do močovodů a může se dostat do ledvin.

Tento stav je nejčastěji diagnostikován v kojeneckém a dětském věku.

Co způsobuje vezikoureterální reflux u dítěte?

Existuje mnoho důvodů, proč se u dítěte může vyvinout VUR. Mezi nejčastější příčiny patří:

• Narození s defektem neurální trubice, jako je rozštěp páteře

• Mít jiné problémy s močovými cestami, jako jsou zadní uretrální chlopně, ureterokéla nebo duplikace močovodu

Kterým dětem hrozí vezikoureterální reflux?

Dítě je více ohroženo VUR, pokud má rodiče nebo sourozence s VUR. V kojeneckém věku je onemocnění častější u chlapců. Je to proto, že při močení je u nich větší tlak v celém močovém ústrojí. V raném dětství je VUR častější u dívek. U bělošských dětí je častější než u afroamerických dětí.

Jaké jsou příznaky vezikoureterálního refluxu u dítěte?

Příznaky se mohou u každého dítěte projevovat trochu jinak. Mohou zahrnovat např:

• Příznaky infekce močových cest (UTI), jako je pálení nebo bolest při močení, časté močení, horečka a bolest zad

• Problémy s močením, jako je naléhavost, kapání, nebo pomočování kalhot

• Zduření ledvin, které může být pociťováno jako útvar v břiše

• Nízký přírůstek hmotnosti

• Vysoký krevní tlak

Příznaky VUR mohou být jako u jiných zdravotních potíží. Ujistěte se, že vaše dítě navštíví svého lékaře, který stanoví diagnózu.

Jak se u dítěte diagnostikuje vezikoureterální reflux?

VUR lze často zjistit pomocí ultrazvuku ještě před narozením dítěte. Někdy může být VUR v rodinné anamnéze, ale dítě nemá žádné příznaky. V těchto případech může chtít poskytovatel zdravotní péče provést test, který VUR zkontroluje. Mezi testy na VUR patří:

• Voiding cystourethrogram (VCUG). VCUG je typ rentgenového snímku, který vyšetřuje močové cesty. Poskytovatel zdravotní péče zavede do močové trubice tenkou ohebnou trubičku (katétr). Tato trubička odvádí moč z močového měchýře do vnější části těla. Poskytovatel naplní močový měchýř tekutým barvivem. Při plnění a vyprazdňování močového měchýře se pořizují rentgenové snímky. Snímky ukáží, zda nedochází ke zpětnému toku moči do močovodů a ledvin.

• Ultrazvuk ledvin (sonografie). Jedná se o bezbolestné vyšetření, které pomocí zvukových vln a počítače vytváří obrazy tělesných tkání. Během testu pohybuje poskytovatel zdravotní péče přístrojem zvaným snímač nad břichem v oblasti ledvin. Tím se obraz ledviny odešle na video obrazovku. Poskytovatel zdravotní péče tak může vidět velikost a tvar ledviny. Může také vidět výrůstek, ledvinový kámen, cystu nebo jiné problémy.

Jak se léčí vezikoureterální reflux u dítěte?

Léčba závisí na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu vašeho dítěte. Bude také záviset na tom, jak závažný je stav.

VUR může být mírný nebo závažnější. Může způsobovat mírný reflux, kdy se moč vrací do močovodů jen na krátkou vzdálenost. Nebo může způsobit těžký reflux vedoucí k infekcím ledvin a jejich trvalému poškození. Zdravotník vašeho dítěte může přidělit stupeň od 1 do 5, který ukazuje stupeň refluxu. Čím vyšší stupeň, tím je reflux závažnější.

Léčba závisí na stupni refluxu:

• Stupně 1 až 3. Většina dětí s VUR 1. až 3. stupně nepotřebuje žádný typ intenzivní léčby. Reflux časem sám odezní, obvykle do 5 let. Děti, které mají často horečky nebo infekce, mohou potřebovat užívat antibiotika a pravidelně podstupovat vyšetření moči. Mohou také potřebovat chirurgický zákrok.

• Třídy 4 až 5. Děti, které mají reflux 4. nebo 5. stupně, mohou potřebovat operaci. Během zákroku chirurg vytvoří pro močovod zařízení s lalokem a ventilem. Tím se zabrání zpětnému toku moči do ledviny. V závažnějších případech může být nutné zjizvenou ledvinu a močovod odstranit.

V současné době se zavádějí nové způsoby léčby VUR. Pro více informací se poraďte s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte.

Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte o rizicích, přínosech a možných vedlejších účincích všech léčebných postupů.

Jaké jsou možné komplikace vezikoureterálního refluxu u dítěte?

Dítě, které má VUR, je ohroženo opakovanými infekcemi ledvin. To může časem způsobit poškození a zjizvení ledvin.

Kdy mám zavolat lékaře svého dítěte?

Zavolejte poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte, pokud má vaše dítě:

• Příznaky, které se nelepší nebo se zhoršují

• Nové příznaky

Klíčové body o vezikoureterálním refluxu u dětí

• Vezikoureterální reflux (VUR) je stav, kdy moč v močovém měchýři proudí nesprávným směrem. Dostává se nahoru do trubic (močovodů), které vedou do ledvin. Často teče až zpět do ledvin.

• Močovody mají systém jednosměrných ventilů, které za normálních okolností brání toku moči zpět do ledvin. Když má dítě VUR, tento ventilový systém nefunguje.

• Mezi nejčastější příčiny VUR patří defekt neurální trubice nebo jiné problémy s močovými cestami.

• Mezi příznaky mohou patřit infekce močových cest a problémy s močením.

• Lékař vašeho dítěte může přidělit stupeň od 1 do 5, který označuje stupeň refluxu. Čím vyšší stupeň, tím závažnější reflux.

• Dítě, které má VUR, je ohroženo opakovanými infekcemi ledvin. To může časem způsobit poškození a zjizvení ledvin.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy lékaře vašeho dítěte co nejvíce:

• Znejte důvod návštěvy a co chcete, aby se stalo.

• Před návštěvou si napište otázky, které chcete zodpovědět.

• Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám poskytovatel pro vaše dítě dává.

• Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vašemu dítěti pomůže. Zjistěte také, jaké má vedlejší účinky.

• Zjistěte, zda lze stav Vašeho dítěte léčit i jiným způsobem.

• Zjistěte, proč je doporučeno vyšetření nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.

• Zjistěte, co můžete očekávat, pokud Vaše dítě nebude užívat lék nebo nepodstoupí test či zákrok.

• Pokud má Vaše dítě domluvenou kontrolu, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.

• Zjistěte, jak můžete kontaktovat lékaře Vašeho dítěte po skončení ordinačních hodin. To je důležité, pokud vaše dítě onemocní a vy budete mít dotazy nebo budete potřebovat radu.

.