Využití 3D ultrazvuku
Plody s Downovým syndromem mají mnohočetné malformace, jak již bylo řečeno dříve. Z mnoha vad je 3D/4D ultrazvuk užitečný při hodnocení kosterního a kardiovaskulárního systému u plodů s tímto onemocněním. V této části budou popsány některé příklady 3D ultrazvuku používaného k vyšetření anatomie plodu u plodů s rizikem Downova syndromu. 3D/4D ultrazvuk často zlepšuje interpretaci anatomie plodu v případech, kdy je 2D obraz obtížně interpretovatelný. Jedním z omezení 3D/4D ultrazvuku je, že zobrazení závisí na několika faktorech, mezi které patří gestační stáří, poloha plodu v děloze, to, zda má matka nadměrné množství tukové tkáně nebo tuku a množství plodové vody obklopující plod. Následující snímky jsou příklady anatomie plodu za ideálních zobrazovacích podmínek. Snímky zobrazené na této stránce nemusí být možné získat při všech vyšetřeních.
Řada studií uvádí souvislost mezi chybějící nebo malou nosní kostí a zvýšeným rizikem Downova syndromu. Krátká nebo chybějící nosní kůstka byla také spojena s trizomií 18, smrtelnou chromozomální vadou, stejně jako s dalšími malformacemi. V části věnované B-mode ultrazvuku v reálném čase byly profily obličeje nosní kosti ukázány na tuto patologii. Pokud 2D ultrazvuk neprokáže dvě nosní kůstky, může být užitečný 3D ultrazvuk. Například plod s Downovým syndromem může mít jednu nosní kost, která se jeví jako normální, a druhou kost hypoplastickou nebo chybějící. Z tohoto důvodu je užitečná 3D ultrazvuková rekonstrukce nosní kosti a dalších obličejových kostí. Kliknutím na tento ODKAZ si můžete prohlédnout abstrakty z lékařské literatury.
Toto je 3D snímek s vykreslením obličeje u plodu ve třetím trimestru. Bílá šipka v pravém horním rohu snímku ukazuje na nosní kost, podobně jako to bylo pozorováno v řezu B-Mode v reálném čase. Panel v levém dolním kvadrantu znázorňuje 3D rekonstrukci nosní kosti a ukazuje přítomnost dvou kostí (bílé šipky).
Toto je 3D snímek s renderováním nosní kosti (NB) s 3D rekonstrukcí kostry v pravém dolním kvadrantu. Na tomto snímku jsou vidět obě nosní kosti (NB). (S laskavým svolením Goncalvese a kol.).
Toto je 3D renderovaný snímek pouze jedné nosní kosti (NBOC) u plodu s Downovým syndromem. (S laskavým svolením Goncalvese a kol.).
Toto je 3D renderovaný snímek chybějící nosní kosti u plodu s Downovým syndromem. (S laskavým svolením Goncalves et al).
Nosní kost
Několik studií (Edwards et al, Willich et al. a Kriss) zjistilo, že plodům s Downovým syndromem buď chybí, nebo mají nedostatečně vyvinuté 12. žebro. Pomocí 2D ultrazvuku není možné vyšetřit žebra plodu a určit jejich délku. Důvodem je jejich zakřivení. Pomocí 3D ultrazvuku však lze žebra vyšetřit a určit jejich počet.
3D zobrazení zad a žeber plodu znázorňující 12 žeber. Pokud by měl plod 11 žeber, zvýšilo by se riziko Downova syndromu.
SRDCE
Tří a čtyřrozměrný ultrazvuk umožňuje lékaři současně vyšetřit více pohledů na srdce a cévy a také zhodnotit srdce ve 3D a 4D modelu. Tyto příklady ilustrují patologii pozorovanou u plodů s Downovým syndromem.
Tento plod má Downův syndrom s defektem komorového a síňového septa. Ten je také znám jako defekt endokardiálního polštáře nebo defekt AV kanálu. Video vlevo znázorňuje několik řezů srdcem, přičemž prostřední snímek ilustruje defekt srdce. Snímek vpravo je zvětšenina prostředního snímku. (VSD = defekt komorového septa, ASD = defekt síňového septa, RV = pravá komora, LV = levá komora, RA = pravá síň, LA = levá síň).