Zaleplon: přehled jeho použití při léčbě nespavosti
Zaleplon je pyrazolopyrimidinové hypnotikum, které je indikováno ke krátkodobé (2 až 4 týdny) léčbě nespavosti. Zaleplon v dávkách 5 a 10 mg před spaním (obvyklé doporučené dávky) významně snížil latenci spánku ve srovnání s placebem v klinických studiích u nestarších a starších pacientů s nespavostí. Obecně se udržení spánku (délka spánku a počet probuzení) a kvalita spánku u zaleplonu 5 a 10 mg/noc významně nelišily od placeba. Zaleplon 20 mg/noc významně zlepšil latenci a trvání spánku u pacientů, kteří nejsou starší, ale účinky na počet probuzení nebyly konzistentní a kvalita spánku se obecně nezlepšila. Relativní hypnotická účinnost zaleplonu ve srovnání s triazolamem a zolpidemem není dosud jasně stanovena. Tolerance na hypnotické účinky zaleplonu se podle malého počtu studií prezentovaných ve formě abstraktů obecně neprojevila během 5týdenní léčby ani během dlouhodobé léčby (6 nebo 12 měsíců). Zaleplon byl v klinických studiích dobře tolerován. Nejčastější příhodou byla bolest hlavy, ale výskyt byl podobný jako u placeba. Zaleplon 5 a 10 mg nezhoršoval psychomotorické funkce nebo paměť ani bezprostředně po podání dávky ve studiích u dobrovolníků nebo pacientů s nespavostí. Zaleplon 20 mg však zhoršil psychomotorické funkce a paměť bezprostředně po podání dávky, ale účinky následujícího dne nebyly pozorovány. Psychomotorický profil zaleplonu se zdá být lepší než u komparátorů. Po náhlém přerušení až 12měsíční léčby zaleplonem 5 a 10 mg/noc a až 4týdenní léčby zaleplonem 20 mg/noc nebyla pozorována opětovná nespavost. Kromě toho se podle omezených údajů zdá, že potenciál abstinenčního syndromu u zaleplonu je nízký. Závěrem lze říci, že zaleplon 5, 10 a 20 mg podávaný před spaním nebo později, pokud mají pacienti potíže se spánkem, je účinné a dobře tolerované hypnotikum. U dávek 5 a 10 mg nebyly prokázány žádné reziduální účinky následujícího dne a výskyt abstinenčních účinků u zaleplonu 5, 10 a 20 mg se významně nelišil od výskytu pozorovaného u placeba. Kromě toho je nepravděpodobné, že by při podávání po doporučenou dobu léčby vznikla tolerance na účinky zaleplonu. Srovnatelnou účinnost a snášenlivost zaleplonu s jinými krátkodobě působícími nebenzodiazepinovými hypnotiky je obtížné stanovit. Nicméně na základě současných důkazů o účinnosti a nižšího výskytu reziduálních účinků u zaleplonu 5 a 10 mg ve srovnání s komparátory představuje tento léčivý přípravek užitečnou možnost v léčbě pacientů s nespavostí, kteří mají potíže s navázáním spánku.