Zlomeniny růstové ploténky | Léčba
V Bostonské dětské nemocnici se naši ortopedičtí odborníci specializují na diagnostiku a léčbu zlomenin u dětí, protože tyto zlomeniny se liší od zlomenin u dospělých. Naši specialisté se každoročně setkávají s velkým množstvím dětských zlomenin růstové ploténky u dětí a mají zkušenosti a znalosti pro jejich kvalitní léčbu.
Naši lékaři se snaží léčit zlomeniny růstové ploténky co nejdříve, bezpečně a efektivně, aby se vaše dítě mohlo vrátit ke svému běžnému životu. Okamžitá a dlouhodobá léčba vašeho dítěte závisí na tom, jak závažná je zlomenina a zda se růstová ploténka posunula. Pokud byla kost vašeho dítěte posunuta nebo se posunula, může vyžadovat rozsáhlejší léčbu než v případě, že není posunutá.
Nechirurgické možnosti
Špona, sádra nebo chodítko
Pokud má vaše dítě lehkou zlomeninu, která není posunutá, může ji lékař léčit jako podvrtnutí a navrhnout dlahu, sádru nebo chodítko, které chrání oblast po dobu čtyř až šesti týdnů. Tyto typy zlomenin obvykle nevyžadují dlouhodobou péči.
Nastavení kosti zpět na místo
Pokud se kost dítěte posunula nebo byla přemístěna, může ortoped na pohotovosti nastavit kost zpět na místo, aniž by ji musel operovat. Vaše dítě bude na pohotovosti uspáno a lékař pomocí rentgenových snímků určí, kam má kost správně umístit. Po usazení kosti se nasadí sádra, která ji udrží na místě. Obvykle budete moci z pohotovostního oddělení odejít ještě ten večer domů, ale občas budete přijati, aby se zajistilo, že nedojde k příliš velkému otoku. Následná péče může zahrnovat fyzikální terapii a návštěvy lékaře po dobu prvních šesti měsíců.
Chirurgické možnosti
Nestabilní zlomeninu růstové ploténky, kterou nelze dostatečně udržet pouze pomocí sádry, lze udržet na místě pomocí čepu. Dítě bude na operačním sále pod sedativy, zatímco lékař nasadí kost na místo. Čep se zavede skrz kost, aby ji bezpečně držel. Nakonec se na zlomeninu nasadí sádra. Po třech až čtyřech týdnech se dítě vrátí do ordinace lékaře, kolík se snadno odstraní a v té době může dostat novou sádru.
Složitější zlomeniny nebo zlomeniny, které nelze nastavit na pohotovosti, mohou vyžadovat o něco větší operaci. Protože dětské zlomeniny mohou být komplikovanější než zlomeniny dospělých, lékaři v Boston Children’s se na tento rozdíl specializují a dbají na to, aby operace vašeho dítěte co nejvíce chránila růst kosti.
Aby se zvýšila šance na správné usazení kosti, rozhodne lékař vašeho dítěte velmi brzy v průběhu léčby, zda bude operováno. Pokud se zlomenina týká kloubu, může být proveden řez, aby se kloub znovu nastavil a udržel na místě pomocí šroubů, destičky nebo čepu. Pacienti, kteří podstoupí operaci, dostanou sádru a dlouhodobé následné pokyny, které mohou zahrnovat fyzikální terapii.
Po zhojení zlomeniny
V závislosti na umístění a stupni zlomeniny růstové ploténky může někdy dojít k zastavení růstu kosti (tzv. zástava růstové ploténky). Přestože jedna z nejčastějších zlomenin růstové ploténky je v zápěstí, riziko zástavy růstu po zranění zápěstí je pouze 4 %. Naproti tomu u kolena dochází také k častým zlomeninám, ale přibližně 50 procent těchto zlomenin způsobí zastavení růstu kosti.
Pokud růstová ploténka přestane růst, nemusí mít vaše dítě žádné příznaky. I poté, co se zlomenina zcela zahojí a vrátí se k běžným aktivitám, bude vaše dítě vyzváno ke kontrole růstové ploténky. Následné kontroly budou zahrnovat rentgenové snímky zlomené kosti a někdy budou zapotřebí i další snímky, například CT nebo MRI.
Jaký vliv může mít zástava růstové ploténky na mé dítě?
Zástava růstu může ovlivnit úhel růstu kostí a celkovou výšku dítěte. Pokud u části těla se dvěma paralelními kostmi, jako je zápěstí, dojde k zástavě růstu, je třeba vyšetřit každou kost zvlášť. Pokud jedna kost přestane růst, hrozí, že paralelní kost bude pokračovat v růstu a překoná ji, takže zápěstí poroste pod úhlem. Také pokud by jedna noha přestala růst kvůli zástavě růstu, mohly by být obě nohy nakonec různě dlouhé. Ortopedi mohou obvykle včasnou léčbou zabránit růstu kostí pod úhlem nebo nerovnoměrnému růstu kostí.
Obvykle může ortoped určit, zda kosti dítěte přestaly růst během prvních tří až šesti měsíců po úrazu. Pokud kost přestala růst, pak lékař vašeho dítěte rozhodne, zda se má zakrmit kost, která jí odpovídá, nebo ne. Pokud například jedna ze stehenních kostí Vašeho dítěte přestane růst, lékař pak rozhodne, zda zastaví růst druhé stehenní kosti, aby nohy Vašeho dítěte byly stejně dlouhé.
Pokud se kost po léčbě dále hojí a roste, nemusí Vaše dítě vyžadovat další následnou péči.
- Starší děti již mají většinu růstu za sebou, a proto mohou být následky méně závažné.
- Kosti mladších dětí mají před sebou více růstu, a proto pokud kost přestane růst, mohou být následky závažnější.
Většinu lidí zajímá, jak může zastavení růstu ovlivnit výšku jejich dítěte. Vzhledem k tomu, že výška je určována více růstovými ploténkami v kyčlích, kolenou a kotnících, nemusí mít zástava růstu pouze v jedné z těchto oblastí v konečném důsledku na výšku dítěte významný vliv.
Zásah a podpora
Pokud je vaše dítě hospitalizováno v Bostonské dětské nemocnici nebo potřebuje rozsáhlejší péči, může vaše rodina využít služeb našeho rodinného centra Hale, které vám v případě potřeby pomůže spojit se zdroji:
- Dojezd do Boston Children’s
- Ubytování
- Zdroje, které jsou pro vaši rodinu k dispozici
Boston Children’s vám může pomoci spojit se s rozsáhlými zdroji, které vám a vaší rodině pomohou překonat toto stresující období, včetně:
- Vzdělávání pacientů:
- Vzdělávání rodičů: Od návštěvy lékaře až po fyzikální terapii a rekonvalescenci vám budou k dispozici naše zdravotní sestry a fyzioterapeuti, kteří vás provedou léčbou vašeho dítěte a pomohou vám zodpovědět všechny vaše případné otázky: Chcete si promluvit s někým, jehož dítě se léčilo se zlomeninou růstové ploténky? Často vám můžeme zprostředkovat kontakt s dalšími rodinami, které prošly stejným procesem nebo zákrokem jako vy a vaše dítě a které se s vámi podělí o své zkušenosti.
- Podpora na základě víry: Pokud potřebujete duchovní podporu, spojíme vás s bostonským dětským kaplanem. Náš program zahrnuje téměř desítku duchovních – zastupujících protestantské, židovské, muslimské, katolické a další náboženské tradice – kteří vás vyslechnou, pomodlí se s vámi a pomohou vám dodržovat vaše vlastní náboženské zvyklosti během pobytu v nemocnici.
- Emocionální podpora: Naši sociální pracovníci a lékaři pro duševní zdraví pomohli mnoha dalším rodinám ve vaší situaci. Můžeme vám nabídnout poradenství a pomoc v otázkách, jako je vyrovnávání se s diagnózou vašeho dítěte, stresy související se zvládáním nemoci a řešením finančních problémů.