Způsob, jak zvrátit CAD?
ABSTRACT
Účelem Rostlinná výživa dosáhla v malé studii zastavení a zvrácení koronárního onemocnění (CAD). Existovala však skepse, že by tento přístup mohl být úspěšný u větší skupiny pacientů. Cílem naší navazující studie bylo definovat míru adherence a výsledky 198 po sobě jdoucích dobrovolníků z řad pacientů, kterým bylo poskytnuto poradenství k přechodu z běžné stravy na rostlinnou výživu.
Metody Sledovali jsme 198 po sobě jdoucích pacientů, kterým bylo poskytnuto poradenství v oblasti rostlinné výživy. Tito pacienti s prokázaným kardiovaskulárním onemocněním (KVO) měli zájem o přechod na rostlinnou výživu jako doplněk obvyklé kardiovaskulární péče. Účastníky jsme považovali za adherentní, pokud vyloučili mléčné výrobky, ryby a maso a přidali olej.
Výsledky Ze 198 pacientů s CVD dodržovalo rostlinnou stravu 177 (89 %). Závažné srdeční příhody hodnocené jako recidivující onemocnění činily u adherentních účastníků s kardiovaskulárním onemocněním celkem jednu cévní mozkovou příhodu – míra recidivujících příhod činila 0,6 %, což je výrazně méně, než uvádějí jiné studie rostlinné nutriční terapie. Nežádoucí příhody se vyskytly u 13 z 21 (62 %) nepřizpůsobivých účastníků.
Závěr Většina dobrovolníků s KVO reagovala na intenzivní poradenství a u těch, kteří dodržovali rostlinnou výživu v průměru 3,7 roku, se vyskytla nízká míra následných srdečních příhod. Tento dietní přístup k léčbě si zaslouží širší testování, aby se zjistilo, zda lze dodržování stravy udržet u širších populací. Rostlinná výživa může mít velký vliv na epidemii KVO.
V programu zahájeném v roce 1985 na Clevelandské klinice jsme zkoumali, zda rostlinná výživa může u 22 pacientů zastavit nebo zvrátit pokročilou ischemickou chorobu srdeční (ICHS).1 U jednoho pacienta s omezeným průtokem krve myokardem dokumentovaným pozitronovou emisní tomografií (PET) byla při opakovaném vyšetření pouhé 3 týdny po zahájení naší nutriční intervence zjištěna reperfuze (OBRÁZEK 1).2 Během 10 měsíců od zahájení léčby došlo u dalšího pacienta s těžkými klaudikacemi v pravém lýtku a kvantifikovatelně sníženým tepovým objemem k úplné úlevě od bolesti a byla u něj zjištěna měřitelně zvýšená amplituda tepového objemu.2 Takto povzbuzeni jsme sledovali malou kohortu pacientů (přidání léků na snížení cholesterolu v roce 1987) a podali jsme zprávu o výsledcích po 5 a 12 letech sledování.1,3 Z 22 pacientů 17 dodržovalo protokol a progrese jejich onemocnění se zastavila. U 4 z 12 jsme angiograficky potvrdili zvrat onemocnění,4 což může být zarážející (OBRÁZEK 2).4
Význam těchto zjištění. CAD zůstává v západní civilizaci zabijákem žen a mužů číslo jedna, a to navzdory 40 letům agresivních lékových a chirurgických intervencí.5 Tyto přístupy mohou být uprostřed infarktu život zachraňující. Fakultativní použití perkutánní koronární intervence (PCI) však vykazuje jen malou ochranu před budoucími infarkty nebo prodloužením života,6 možná proto, že neléčí hlavní příčinu tohoto onemocnění. Taková paliativní léčba s sebou také nese značné riziko morbidity a mortality a vede k neudržitelným výdajům.7
 |
 |
Postihnutí hlavní příčiny CAD vyžaduje jiný přístup. CAD začíná postupným poškozením endotelu,8 zánětlivým oxidativním stresem, snížením produkce oxidu dusnatého, tvorbou pěnových buněk a vývojem plátů, které mohou prasknout a způsobit infarkt myokardu (IM) nebo cévní mozkovou příhodu.9 Tuto kaskádu částečně spouští a zhoršuje západní strava s přidanými oleji, mléčnými výrobky, masem, drůbeží, rybami, sladkými potravinami (sacharóza, fruktóza a nápoje, které je obsahují, rafinované sacharidy, ovocné šťávy, sirupy a melasa), která po každém požití poškozuje nebo zhoršuje funkci endotelu, takže výběr potravin je hlavní, ne-li hlavní příčinou CAD.8,10-12
Studie, o které zde referujeme. V pokračování klinické strategie využívající rostlinnou nutriční intervenci při CAD jsme studovali samostatnou skupinu 198 účastníků, abychom zjistili, zda jsou schopni dobrovolně dodržovat potřebné změny stravování, a zdokumentovali jejich kardiovaskulární výsledky.
METODY
Účastníci
Tato zpráva podává přehled výsledků 198 po sobě jdoucích nekuřáků s četnými komorbiditami hyperlipidemie (n=161), hypertenze (n=60) a diabetu (n=23), kteří dobrovolně požádali o poradenství v oblasti rostlinné výživy pro léčbu onemocnění. Tito účastníci, kteří si sami vybrali, požádali o konzultaci poté, co se o programu dozvěděli z internetu, médií, předchozích vědeckých publikací, knihy vedoucího autora (CBE Jr.), podpůrných komentářů jiných autorů nebo z ústního podání.2,13 V předběžném 25- až 30minutovém telefonickém rozhovoru byla zjištěna prezentace a závažnost onemocnění na základě sdělení příznaků, anamnézy infarktu, výsledků zátěžových testů a angiogramů, provedených intervencí, rodinné anamnézy, lipidového profilu a přítomnosti komorbidních chronických onemocnění. V těchto hovorech jsme nastínili program, navázali vztah a zdokumentovali potřebu dalších informací o pacientovi. Institucionální revizní komise Cleveland Clinic rozhodla, že se jedná o přijatelná výsledná měření pro hodnocení nutričního programu.
Intervence
Každému účastníkovi jsme vysvětlili, že rostlinná výživa v naší dřívější studii obvykle úspěšně zastavila – a někdy i zvrátila – KVO
.