Zvrátit prediabetes: lze to přirozeně (a trvale?)
Náš komplexní průvodce, který vám pomůže pochopit, co je možné.
Přehled
Diagnostikování prediabetu může být šok.
Obvykle je nečekaná a často vede lidi k obavám, že se u nich vyvine cukrovka 2. typu.
Dobrá zpráva je, že nejenže můžete zabránit dalšímu rozvoji prediabetu, ale můžete ho skutečně zvrátit – přirozenou cestou a bez nutnosti užívání léků.
Zvrácení prediabetu je již po desetiletí středem zájmu klinického výzkumu. A přestože bylo vyzkoušeno mnoho různých metod, jako nejdůslednější a nejúčinnější prostředek ke zvrácení prediabetu se zatím ukázalo cvičení a změna stravy.
V tomto článku vám pomůžeme pochopit, jak prediabetes vzniká a co lze udělat pro jeho zvrácení přirozenou cestou.
Co je prediabetes?
Prediabetes je stav, kdy průměrná hladina krevního cukru u člověka stoupla nad zdravou hranici (obvykle 5,7 % nebo méně na základě krevního testu A1C), ale ještě nepřekročila hranici používanou pro diagnostiku diabetu 2. typu (6,5 % na základě testu A1C)1 .
Přibližně 88 milionů lidí (~1 ze 4 osob) ve Spojených státech trpí prediabetem a jsou považováni za rizikové pro vznik diabetu 2. typu2.
Naštěstí mnoho lidí s prediabetem dokáže zabránit jeho rozvoji a v některých případech ho dokonce dokáže zvrátit.
Co způsobuje prediabetes?
Prediabetes je často způsoben kombinací faktorů – například stravou s vysokým obsahem cukru a nízkým obsahem vlákniny nebo nedostatkem dostatečného množství pohybu – které vedou k dlouhodobě zvýšené hladině cukru v krvi1,2,3,4,5,6.
Lidské tělo je vybaveno složitým systémem pro vnímání a regulaci hladiny cukru v krvi. Když sníme potraviny, které obsahují cukry, náš trávicí systém je rozloží na nejmenší jednotku (glukózu), která se vstřebá do krevního oběhu (proto se někdy setkáte se záměnou pojmu hladina cukru v krvi za pojem hladina glukózy v krvi).
Odtud glukóza pulzuje tělem, aby ji přijaly buňky, které potřebují energii, nebo aby se uložila ve svalech a játrech, kde je k dispozici, pokud tělo potřebuje další dávku energie.
Prediabetes a cukrovka 2. typu vznikají, když tento systém regulující hladinu cukru nedokáže cukr z krve odstranit (buď tím, že ho odebírá do buněk v celém těle, nebo tím, že nedokáže přebytečný cukr uložit do svalových a jaterních zásob). Pro tento systém je rozhodující hormon inzulín, který dává buňkám signál, že mají přijímat cukr z krve. Pokud jsou buňky méně citlivé na inzulín – známé jako inzulínová rezistence – může vzniknout cukrovka.
K této dysregulaci může přispívat mnoho faktorů.
Například strava s vysokým obsahem cukru může jednoduše způsobit zahlcení systému cukrem, což může vést k desenzibilizaci na něj – v důsledku toho je pro tělo obtížnější reagovat na zvyšující se hladinu cukru.
Je také známo, že obezita zvyšuje riziko vzniku prediabetu a diabetu 2. typu. Mechanika toho, jak obezita ovlivňuje rozvoj diabetu, je předmětem probíhajících studií; pravděpodobně však souvisí se známou úlohou tělesného tuku při podpoře uvolňování určitých hormonů, které mění regulaci cukru.
Mezi další faktory, o nichž je známo, že přispívají k rozvoji diabetu 2. typu, patří nízká úroveň pohybu, genetika, střevní mikrobiom a stres, abychom jmenovali alespoň některé z nich.1,2,3,4,5,6
Co se stane, když se prediabetes neléčí?
Pokud se prediabetes neléčí, může se vyvinout v cukrovku 2. typu a může vést k dalším následným zdravotním potížím, jako jsou onemocnění ledvin, srdeční choroby, vysoký krevní tlak a různé typy poškození nervů6.
Naštěstí studie u různých populací po celém světě zjistily, že pouze asi u 4-20 % lidí s prediabetem se v časovém rámci studie (který se však v jednotlivých studiích liší)6 vyvine diabetes 2. typu.
Odhlédneme-li od rozdílů mezi jednotlivými studiemi, je zřejmé, že ne u každého člověka s prediabetem dojde k rozvoji diabetu 2. typu. To je částečně způsobeno tím, že léčba prediabetu nezahrnuje vždy léky; mnoho studií uvádí, že změna životního stylu může pomoci zastavit progresi prediabetu a někdy ji dokonce zvrátit.
Lze prediabetes zvrátit?
Ano, prediabetes lze v mnoha případech zvrátit.
Prvním krokem je promluvit si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých možnostech a vytvořit si plán, který bude odpovídat vašim potřebám. Vaše prostředí, strava, návyky a genetika mohou ovlivnit vaše zdraví, proto je důležité vytvořit plán, který bude přizpůsoben vašim konkrétním podmínkám.
Všeobecně však zvrácení prediabetu často zahrnuje kombinaci změn životního stylu, jejichž cílem je snížit množství cukrů ve vaší stravě a současně zvýšit využití cukrů vaším tělem a posílit přirozenou obranyschopnost organismu proti stavům, jako je cukrovka.
Může snížení hmotnosti zvrátit prediabetes?
Snížení hmotnosti je často spojeno se zvrácením prediabetu. Částečně se jedná o vedlejší produkt jiných metod zvratu diabetu – cvičení, diety nebo chirurgického zákroku -, ale může mít i své vlastní výhody.
Tělesný tuk hraje důležitou roli při udržování našeho zdraví. Pomáhá chránit naše orgány před fyzickým poškozením a poškozením souvisejícím s teplotou a také poskytuje zdroj energie, který lze využít v případě potřeby. Příliš mnoho tělesného tuku však může být také škodlivé, zejména pro regulaci hladiny cukru7.
Výzkumníci zjistili, že zásoby nadbytečného tělesného tuku uvolňují hormony a další faktory, které způsobují nízkou hladinu zánětu v těle a potlačují inzulínovou signalizaci – důležitou součást regulace cukru. Úbytek přebytečného tělesného tuku pak může pomoci při stavech, jako je prediabetes, kdy je regulace cukru méně účinná7.
To podporují i klinické studie, v nichž bylo pozorováno, že snížení hmotnosti je prediktorem úspěšné prevence diabetu a potenciálního zvrácení prediabetu.
Jedna studie zahrnující více než 1000 osob zjistila, že úbytek pouhých 2 kg stačil ke snížení rizika vzniku cukrovky u účastníků o 16 %4,5,6 .
Dále je známo, že operace, při níž je upravena část trávicího traktu, známá také jako bariatrická operace, pomáhá obézním jedincům s prediabetem výrazně snížit riziko vzniku diabetu 2. typu, v některých případech až o 87 %.
Zda tento přínos pochází ze změny trávicího traktu nebo z následného úbytku hmotnosti, je stále předmětem zkoumání4,5,6.
Je třeba také poznamenat, že hubnutí jako léčba prediabetu by mělo být pečlivě sledováno, aby se zajistilo, že se používají bezpečné a účinné metody. To je důležité zejména u osob, které se potýkají s poruchami příjmu potravy.
Může cvičení zvrátit prediabetes?
Cvičení je důležitou součástí většiny léčebných postupů zaměřených na zvrácení prediabetu i diabetu 2. typu.
Všechny velké studie zabývající se prediabetem zahrnovaly do své léčebné skupiny cvičení a každá z nich zjistila, že léčba zahrnující cvičení snížila riziko vzniku diabetu 2. typu a u některých účastníků snížila hladinu cukru v krvi na zdravé, „normální“ hodnoty3,4,5,6
Když každá studie zahrnuje cvičební složku, charakter cvičení se liší.
Podle Americké diabetologické asociace je cvičení definováno jako jakákoli plánovaná fyzická aktivita, která zvyšuje výdej energie, například chůze, běh, plavání, posilování nebo odporový trénink.
Během cvičení potřebují svaly v celém těle energii. Zpočátku tato energie pochází z jejich vlastních zásob cukru, ale jak cvičení pokračuje, začínají své zásoby energie vyčerpávat a obracejí se pro energii k cukrům v krvi. V důsledku toho může po cvičení dojít ke snížení hladiny cukru v krvi.
V rámci jedné studie, The United States Diabetes Prevention Program, se účastníci věnovali 150 minutám cvičení týdně (což odpovídá 30 minutám denně po dobu 5 dnů). To v kombinaci se zdravou stravou a snížením hmotnosti vedlo k téměř 50% snížení progrese diabetu 2. typu ve srovnání s účastníky, kteří nebyli poučeni o dodržování této rutiny8.
Tyto výsledky se odrážejí ve finské studii prevence diabetu, v níž někteří účastníci absolvovali vzdělávací kurzy o zdravých návycích, měli kaloricky omezenou stravu a byli poučeni o cvičení alespoň 4 hodiny týdně. U této skupiny byla pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu o 58 % nižší než u kontrolní skupiny9.
To vše dohromady naznačuje, že cvičení je důležitou součástí zvratu prediabetu. Je však třeba poznamenat, že samotné cvičení pravděpodobně není účinnou metodou léčby diabetu – každá z těchto studií použila kombinaci diety a cvičení, aby dosáhla trvalého prospěchu pro účastníky.
Může dieta zvrátit prediabetes?
Stejně jako u cvičení se do léčby prediabetu běžně zařazuje dieta.
Důvodem je skutečnost, že mnoho cukrů obsažených v potravinách může přímo přispívat ke zvyšování hladiny cukru v krvi; to znamená, že čím více cukru sníme, tím je pravděpodobnější, že budeme mít vyšší hladinu cukru v krvi.
Kromě pouhého omezení příjmu cukru jsou součástí zdravé stravy obvykle také potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
Vláknina je druh živin, které se nacházejí v mnoha druzích zeleniny. Lidské tělo vlákninu obtížně rozkládá, což samo o sobě může být prospěšné pro kontrolu hladiny cukru v krvi – jídla s vysokým obsahem vlákniny bývají sytější a mohou zpomalovat vstřebávání jiných živin (např. cukrů)10,11.
Velký přínos, který vláknina přináší, lze vysledovat ve střevním mikrobiomu – ekosystému bakterií, hub a virů, které žijí v našem trávicím traktu.
Některé druhy bakterií ve střevním mikrobiomu jsou schopny využívat vlákninu jako zdroj živin. Při rozkladu vlákniny tyto bakterie produkují mastné kyseliny s krátkým řetězcem, které mohou být absorbovány lidskými buňkami vystýlajícími střevo. Po vstřebání tyto mastné kyseliny spustí řetězovou reakci, která má v lidském těle mnoho účinků, včetně lepší regulace hladiny cukru12.
Z tohoto důvodu metody boje proti prediabetu často zahrnují restrukturalizaci stravy s cílem snížit příjem cukru, zvýšit konzumaci vlákniny a kultivovat rozmanitý a prospěšný střevní mikrobiom.
Jaká strava však funguje nejlépe? Na tuto otázku bohužel neexistuje jednoznačná odpověď, protože účinnost jakékoli diety závisí na několika faktorech: na tom, jak často cvičíte, na vašem aktuálním zdravotním stavu, na vašem prostředí, na zdrojích, které máte k dispozici, a na mnoha dalších.
Diety, které se ukázaly jako účinné při léčbě prediabetu – často v kombinaci s cvičením a snížením tělesné hmotnosti – ve velkých klinických studiích, zahrnují snížení příjmu nasycených tuků, snížení celkové spotřeby kalorií a zvýšení příjmu vlákniny8,9 .
Je také pozoruhodné, že úspěšnější studie zahrnovaly konzultace s dietologem nebo časté poradenství ze strany zdravotnických pracovníků3,4,5,6. Navíc se ukázalo, že dietu je obtížné udržet po delší dobu, a proto se extrémní diety obvykle nedodržují po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu je při sestavování a provádění diety důležité spolupracovat se zdravotnickým pracovníkem.
Jakým potravinám byste se měli vyhnout, pokud máte prediabetes?
Pokud máte prediabetes, je důležité spolupracovat s odborníkem a určit, které potraviny byste měli jíst více a kterým byste se měli vyhnout.
Všeobecné pokyny Americké diabetologické asociace doporučují, aby se lidé s prediabetem vyhýbali potravinám s přidanými cukry (sladké nápoje, sušenky, cukrovinky) a také rafinovaným obilovinám (bílý chléb, bílá rýže, snídaňové cereálie s vysokým obsahem cukru)13 .
Důležité je také věnovat pozornost glykemické náloži potravin. Podrobněji jsme se jí věnovali v jednom z předchozích článků.
Existují doplňky stravy, které mohou přirozeně pomoci zvrátit prediabetes?
Zvrácení prediabetu spočívá ve své podstatě ve snížení průměrné hladiny cukru v krvi. Doplňky stravy mohou v tomto procesu pomoci, ačkoli mnoho doplňků stravy je stále nedostatečně prozkoumáno a je zapotřebí mnohem více výzkumu, abychom plně pochopili, jak doplňky stravy účinně a bezpečně používat.
Další informace o doplňcích stravy a jejich vlivu na snižování hladiny cukru v krvi si můžete přečíst zde.
Může přerušovaný půst zvrátit prediabetes?
Přerušovaný půst je v posledních letech stále populárnější jako způsob, jak zhubnout a případně zvládnout onemocnění, jako je prediabetes.
Dosud bylo provedeno jen velmi málo studií, které by zkoumaly, zda je přerušovaný půst prospěšný pro prediabetes nebo diabetes 2. typu14. Těch několik málo studií, které byly provedeny, je relativně malých, ale poskytují některé slibné první výsledky, které naznačují, že přerušovaný půst může být prospěšný.
Je však také důvod k obavám, protože u lidí, kteří užívají inzulin během přerušovaného půstu, může být zvýšené riziko hypoglykémie (kdy hladina cukru v krvi klesne příliš nízko)14.
V tuto chvíli nemáme dostatek důkazů, abychom mohli říci, zda je přerušovaný půst bezpečným a účinným prostředkem ke zvrácení prediabetu.
Existují i jiné metody, jak prediabetes zvrátit přirozenou cestou?
Výše jsme se zabývali některými z nejstudovanějších metod pro zvrácení prediabetu přirozenou cestou. V posledních letech došlo k vývoji v některých slibných oblastech studia, které se mohou ukázat jako užitečné při zvrácení prediabetu.
Předním z nich je výzkum střevního mikrobiomu.
Střevní mikrobiom se skládá z mnoha různých druhů bakterií (a také virů a hub). Studie naznačují, že tento mikroskopický ekosystém hraje velkou roli při udržování našeho zdraví, a to včetně vlivu na regulaci hladiny cukru v krvi.
Jak to dělá, je stále předmětem zkoumání, ale zdá se, že přítomnost určitých druhů snižuje pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je prediabetes a diabetes 2. typu12.
Na základě těchto studií se několik týmů vědců zaměřilo na hledání způsobů, jak kultivovat rozmanitý střevní mikrobiom obsahující různé prospěšné druhy bakterií – jde o to zjistit, jak změnit střevní mikrobiom jedince tak, aby se zlepšila hladina cukru v krvi.
Nedávno bylo v klinické studii prokázáno, že lékařské probiotikum známé pod názvem Pendulum Glucose Control pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi (konkrétně snižovat hladinu A1C)15. Není prokázáno, že by přípravek Pendulum Glucose Control zvrátil prediabetes nebo diabetes 2. typu, ale tyto slibné výsledky naznačují, že se lékařská probiotika ukazují jako dobrý nástroj při zvládání hladiny A1C a glukózy v krvi.
Další informace o tom, jak snížit hladinu cukru v krvi, najdete v tomto článku.
Závěrečné myšlenky
Prediabetes je často považován za cestu, která vede k diabetu 2. typu. Jak jsme však uvedli, nemusí tomu tak být vždy.
Prediabetes je zvratný stav.
A dosavadní poznatky naznačují, že se správnou stravou a pohybovým režimem a možná i s pomocí správných probiotik se může prediabetes stát pouhou vzpomínkou, nikoli doživotním rozsudkem.
Další otázky
Lze prediabetes trvale zvrátit?
Zvrácení prediabetu není vždy trvalé. I ty nejúčinnější prostředky ke zvrácení prediabetu závisí na pokračujícím užívání léčby, ať už se jedná o léky, cvičební postupy nebo diety.
Je to proto, že hladina cukru v krvi je dynamická a vždy může stoupat v reakci na změnu životního stylu (Například s přibývajícím věkem může být obtížné udržet určité cvičební postupy).
Jak dlouho trvá zvrátit prediabetes?
Zvrácení prediabetu obvykle vyžaduje značné množství práce a neproběhne rychle. Je to proto, že zvrácení prediabetu vyžaduje, abyste si vytvořili nové návyky a nové postupy, které časem změní průměrnou hladinu cukru v krvi.
Výjimkou je bariatrická operace, o které je známo, že u některých jedinců rychle snižuje hladinu cukru v krvi4.
I po chirurgickém zákroku je však třeba přijmout změny životního stylu, aby se tento zvrat udržel.
Jak často bych si měl/a kontrolovat hladinu cukru v krvi, pokud mám prediabetes?
Americká diabetologická asociace doporučuje, aby si lidé s prediabetem kontrolovali hladinu cukru v krvi jednou za 1 až 2 roky1. Tato kontrola by měla zahrnovat vyšetření hladiny glukózy v krvi nalačno a také vyšetření A1C v krvi.
- „Diagnóza“. Diagnóza | ADA, www.diabetes.org/a1c/diagnosis.
- „Prediabetes – vaše šance, jak předejít diabetu 2. typu“. Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 11. června 2020, www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html.
- Khan, Radia Marium Modhumi et al. „From Pre-Diabetes to Diabetes: Diagnóza, léčba a translační výzkum“. Medicina (Kaunas, Litva) vol. 55,9 546. 29. 8. 2019, doi:10.3390/medicina55090546 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31470636/
- Portero McLellan, Katia Cristina et al. „Therapeutic interventions to reduce the risk of progression from prediabetes to type 2 diabetes mellitus“. Therapeutics and clinical risk management vol. 10 173-88. 20. 3. 2014, doi:10.2147/TCRM.S39564 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964168/
- Schwarz, Peter E., et al. „Nonpharmacological Interventions for the Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus“. Nature Reviews Endocrinology, roč. 8, č. 6, 2012, s. 363-373., doi:10.1038/nrendo.2011.232. https://www.nature.com/articles/nrendo.2011.232
- Bansal, Nidhi. „Diagnostika a léčba prediabetu: A review.“ World journal of diabetes vol. 6,2 (2015): 296-303. doi:10.4239/wjd.v6.i2.296 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4360422/
- Chait, Alan a Laura J den Hartigh. „Distribuce tukové tkáně, zánět a jeho metabolické důsledky, včetně diabetu a kardiovaskulárních onemocnění“. Frontiers in cardiovascular medicine vol. 7 22. 25. 2. 2020, doi:10.3389/fcvm.2020.00022 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7052117/
- Knowler, William C et al. „Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin“. The New England journal of medicine vol. 346,6 (2002): 393-403. doi:10.1056/NEJMoa012512 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa012512
- Uusitupa, Matti et al. „Ten-year mortality and cardiovascular morbidity in the Finnish Diabetes Prevention Study–secondary analysis of the randomized trial“. PloS one vol. 4,5 e5656. 21 May. 2009, doi:10.1371/journal.pone.0005656 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682577/
- McRae, Marc P. „Dietary Fiber Intake and Type 2 Diabetes Mellitus: An Umbrella Review of Meta-analyses.“ (Souhrnný přehled metaanalýz). Journal of chiropractic medicine vol. 17,1 (2018): 44-53. doi:10.1016/j.jcm.2017.11.002 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29628808/
- Výbor pro výživu a zdraví Národní výzkumné rady (USA). „Vláknina ve stravě.“ Diet and Health (Strava a zdraví): Implications for Reducing Chronic Disease Risk.“ Národní lékařská knihovna USA, 1. ledna 1989, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK218764/.
- Li, Wei-Zheng et al. „Gut microbiota and diabetes: Od korelace ke kauzalitě a mechanismu“. World journal of diabetes vol. 11,7 (2020): 293-308. doi:10.4239/wjd.v11.i7.293 https://www.wjgnet.com/1948-9358/full/v11/i7/293.htm
- „Přehled výživy“. Přehled výživy | ADA, www.diabetes.org/nutrition.
- „Review for ‚Intermittent Fasting and ‚Metabolic Switch‘: Effects on Metabolic Syndrome, Pre-Diabetes and Type 2 Diabetes Mellitus“. 2020, doi:10.1111/dom.14080/v1/review4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32372521/
- Perraudeau, Fanny, et al. „Improvements to Postprandial Glucose Control in Subjects with Type 2 Diabetes: a Multicenter, Double Blind, Randomized Placebo-Controlled Trial of a Novel Probiotic Formulation“. BMJ Open Diabetes Research & Care, vol. 8, no. 1, 2020, doi:10.1136/bmjdrc-2020-001319. https://drc.bmj.com/content/8/1/e001319