Allergihjælp
Om allergimedicin
Allergimedicin kan opdeles i medicin, der giver symptomlindring, og medicin, der forebygger symptomer.
Symptomatisk medicin omfatter antihistaminer, dekongestanter, ß-adrenerge midler, teofylin og antikolinergika.
Antihistaminer blokerer interaktionen mellem histamin og histaminspecifikke receptorer. Histamin er kun en af de mediatorer, der forårsager allergisymptomer. Derfor kontrollerer de kun delvist symptomerne. Generelt vil de hjælpe med at kontrollere kløe, nysen, løbende næse og nældefeber. Antihistaminer kan opdeles i 1. generation, som generelt har en hurtig virkning, men som har flere bivirkninger, især sedation. Disse omfatter Benadryl (diphenhydramin), Atarax (hydoroxyzin) og Chlortrimetron (chlorpheniramin). Anden generation af antihistaminer har minimeret sedation, men har længere virkningstid. Disse omfatter Claritin (loratidin), Zyrtec (cetirizin), Allegra (fexofenadin), Xyzal (levocetirizin) og Clarinex (dexloratidin).
Andre bivirkninger omfatter hjerterytmeforstyrrelser, hvis de tages i overskud. Nogle af de nyere antihistaminer, herunder cetirizin og fexofenadin, har minimeret denne bivirkning.
Topiske antihistaminer fås nu også i form af næsespray. Astepro© og Patanase© er en anden mulighed for allergipatienter og kan anvendes efter behov.
Dekongestionsmidler blodkarrene i næsepassagerne, som hjælper med at lindre tilstoppethed. De findes ofte i kombination med antihistaminer med bogstavet D efter antihistaminen. Claritin-D, Zyrtec-D, Allegra-D er eksempler på disse kombinationspræparater. Desværre giver orale dekongestanter bivirkninger, som begrænser deres anvendelse. Disse omfatter søvnløshed, rysten, nervøsitet og vandladningsbesvær hos mænd. Adskillige næsesprays i håndkøb, såsom Afrin og Neo-Synephrine, indeholder dekongestanter, som giver hurtig lindring af forstoppelse, men pas på, da disse kan forårsage en invaliderende rebound-stoppelse og er kontraindiceret til behandling af kroniske allergisymptomer.
Betaadrenerge midler anvendes til hurtig lindring af astmasymptomer. De anvendes oftest i en inhaleret form. Den mest almindelige af disse lægemidler er albuterol HFA, der findes i flere mærker. Albuterol kan også anvendes i en forstøver til behandling af akutte astmasymptomer. Der findes orale former af albuterol, men de anvendes sjældent på grund af bivirkninger. Albuterol kan forårsage øget hjertefrekvens, rystelser og øget angst. Andre mærker af sprøjtevirkende bronkoldilatatorer incude Maxair og Xopenex. Disse kan forsøges hos patienter, der ikke tåler albuterol. Der findes langtidsvirkende beta-adrenerge midler, men de bør altid anvendes i kombination med forebyggende antiinflammatorisk medicin.
Theophylin har været anvendt mod astmasymptomer i over 50 år. Det bruges stadig lejlighedsvis som supplerende medicin til at kontrollere astma. Det er vigtigt at overvåge blodværdierne af denne medicin for at forhindre bivirkninger. Der er flere lægemiddelinteraktioner, som også skal overvåges nøje, mens man er på denne medicin.
Anticholinergika som atropin eller dets derivat ipratropium (Atrovent) har en bronkodilaterende virkning og er også et nasalt dekongestionsmiddel. Ipratropium findes i en inhalator, en nebuliseret opløsning og en næsespray. Disse lægemidler nedsætter slimproduktionen og er et mildt dekongestionsmiddel.
Præventive lægemidler omfatter kortikosteroider, mastcellestabilisatorer, leukotrienmodifikatorer og immunmodulatorer.
Kortikosteroider er de mest potente antiinflammatoriske lægemidler, der findes til behandling af allergi og astma. Desværre resulterer langvarig indtagelse af orale kortikosteroider (Prednison/Medrol) i alvorlige bivirkninger. Brugen af orale kortikosteroider bør begrænses til alvorlige astma- og allergiproblemer og anvendes på kort sigt. Udviklingen af inhalationskortikosteroider revolutionerede behandlingen af astma og astma. Hvis de anvendes med omtanke, er de yderst sikre og minimerer symptomerne på astma og allergisk rhinitis. Disse lægemidler fjerner den underliggende patologi for astma og allergisk rhinitis, nemlig inflammation. Bivirkninger af inhalerede kortikosteroider omfatter hæshed og oral trøske. Skylning af munden mindsker disse virkninger. Bivirkninger af intranasale kortikosteroider omfatter næseblødning og sjældent perforation af næseskillevæggen. Dette kan minimeres ved korrekt brugsteknik.
Leukotrienmodifikatorer blokerer syntesen af mediatorer kaldet leukotriener, som bidrager til luftvejsbetændelse i næsepassager og bronkier. Disse lægemidler, herunder Singulair, Accolate og Zyflo, har kun få bivirkninger, selv om overvågning af leverfunktionen anbefales med Zyflo. Singulair er også godkendt som forbehandling af træningsinduceret astma og allergisk rhinitis.
Xolair (omalizamab) er en immunmodulator, der forhindrer bindingen af IgE-antistoffer (allergi) antistoffer til dets receptor på mastceller. Dette forhindrer i realiteten den allergiske kaskade, der fører til alvorlig inflammation i luftvejene. Xolair er kun godkendt til alvorlig astma, som ikke er kontrolleret med traditionel medicin. Det gives som en injektion med et interval på 2 eller 4 uger. Der undersøges andre immunmodulatorer, som sandsynligvis vil ændre behandlingsmulighederne i løbet af de næste mange år.