Anti-transglutaminase-antistoffer og cøliaki
Baggrund: Anti-endomysiale antistoffer har høj specificitet for cøliaki, men målingerne er begrænset af kravet om abe-øsofagus, et substrat, der er dyrt, og som er begrænset tilgængeligt og etisk accepteret. Tissue transglutaminase er for nylig blevet identificeret som det endomysielle autoantigen i forbindelse med cøliaki.
Formål: At undersøge gyldigheden af serumniveauet af vævstransglutaminase-antistoffer hos patienter med cøliaki og at vurdere deres sensitivitet og specificitet i forhold til standardserologiske test.
Metoder: Serum IgA anti-vævstransglutaminase-antistoftiter (målt ved ELISA), IgA anti-gliadin-antistoftiter (målt ved en kommerciel ELISA) og anti-endomysial-antistoftiter (målt ved indirekte immunofluorescens) blev bestemt hos 46 ubehandlede og 14 behandlede patienter med biopsibevist cøliaki og 145 sygdoms- og raske kontroller.
Resultater: Alle patienter med ubehandlet cøliaki var positive for anti-endomysiale og anti-vævstransglutaminase-antistoffer (sensitivitet 100 %). 71 % af de behandlede cøliaki-patienter var negative for antivævstransglutaminase-antistoffer. Fem ud af 145 syge og raske kontroller havde lave titre af antivævstransglutaminase-antistof (specificitet 97 %); ingen kontroller var positive over for antiendomysielle antistoffer.
Konklusioner: Vores resultater viste, at IgA-antivævstransglutaminase-antistoffer mod vævstransglutaminase har en høj korrelation med anti-endomysielle antistoffer ved diagnosticering af cøliaki. ELISA for IgA-antivævstransglutaminase-antistoffer er kvantitativ og let at udføre og er et gyldigt alternativ til indirekte immunofluorescens for anti-endomysielle antistoffer i forbindelse med screening for mistanke om cøliaki.