Brug af ondansetron (Zofran) under graviditet
Ondansetron, eller varemærket Zofran, er et kraftigt antiemetisk middel, eller et lægemiddel, der bruges til at behandle kvalme og opkastning. Det er almindeligvis blevet anvendt til behandling af kvalme og opkastninger som følge af kemoterapi, kirurgi, anæstesi og strålebehandling (1). Det bruges også til behandling af kvalme og opkastninger i forbindelse med graviditet (NVP, også kendt som “morgenkvalme”).
Morgenkvalme er meget almindeligt; syv ud af ti kvinder rapporterede at have oplevet det i løbet af de første tre måneder af graviditeten (2). Anvendelsen af Zofran til bekæmpelse af morgenkvalme er steget fra ca. 1 % af kvinderne i 2000 til ca. 10 % i 2011.
Zofran og fødselsdefekter
Med hjælp fra Center for Disease Control and Prevention (CDC) gennemførte Slone Epidemiology Center ved Boston University en undersøgelse af, om ondansetron påvirker sandsynligheden for, at et barn får fødselsdefekter (3).
Kohorteundersøgelsen fandt ingen signifikant forskel i foster- og graviditetsresultater mellem de 176 kvinder, der tog ondansetron, og de 352 kvinder, der ikke gjorde det (4).
Undersøgelsen fandt, at der for størstedelen af de specifikke fødselsdefekter, der blev undersøgt, ikke var en øget risiko forbundet med brug af Zofran i første trimester.
Der var dog “beskedne stigninger” i risikoen for ganespalte og renal agenesis-dysgenesis forbundet med Zofran-brug i første trimester (3). Disse resultater viste, at det var nødvendigt med yderligere undersøgelser for at udelukke fødselsdefekter forårsaget af brugen af Zofran i første trimester.
En kohorteundersøgelse fra 2013 udført i Danmark og offentliggjort i The New England Journal of Medicine viste også, at brug af Zofran under graviditeten (ikke kun i første trimester, selv om størstedelen af de kvinder, der bruger stoffet, tager det i første trimester) ikke var forbundet med en øget risiko for tidlig fødsel, spædbørn med lav fødselsvægt, spædbørn med lille gestationsalder, større fødselsdefekter, dødfødsel eller spontan abort (4). Forskerne indrømmede, at der kunne have været andre forvirrende faktorer, der påvirkede resultaterne, såsom det faktum, at kvinder med kvalme og opkastninger under graviditeten generelt er mindre tilbøjelige til at få en spontan abort. De siger, at det er nødvendigt med yderligere undersøgelser for at få et fuldt overblik over virkningerne af lægemidlet.
Zofran og hjerteproblemer hos mødre
Det amerikanske FDA udstedte i september 2011 en advarsel om mulige sammenhænge mellem Zofran og visse hjerteproblemer hos mødre, herunder QT-forlængelse og torsade de pointes. Det er unormale hjertefrekvensmålinger, der kan indikere takykardi eller arytmier.
På grund af disse potentielle farer anbefales det, at Zofran kun anvendes, efter at andre metoder til bekæmpelse af kvalme og opkastninger er blevet forsøgt.
Andre muligheder for behandling af kvalme/opkastninger
I henhold til American Pregnancy Association findes der flere andre kosttilskud, der kan hjælpe med at behandle morgenkvalme. Disse omfatter:
- Sea bands og Relief bands: Apparater, der bruger akupressurpunkter til at lindre kvalme.
- B6-vitamin: Dette vitamin har vist sig at reducere kvalme, selv om det kun skal tages i små mængder. Midlertidige nerveskader kan opstå ved indtagelse af mere end 100 mg B6-vitamin om dagen.
- Nip kvalmen: Drops mod kvalme med hovedbestanddelen ingefær, som er en naturlig behandling mod kvalme.
- PregEase: Et naturligt kosttilskud, der bruger vitamin B6 og ingefær til at bekæmpe kvalme.
- Preggie Pops: Lollipops, der udnytter æteriske olier og plantestoffer, som behandler kvalme.
Disclaimer
HIE Help Center drives ikke af læger eller er forbundet med en medicinsk facilitet. Ovenstående oplysninger bør ikke tages som medicinsk rådgivning. Kontakt altid en læge, når du oplever nogen af ovenstående symptomer eller andre bekymrende symptomer på graviditet.
Kilder:
- Koren G. (2012). Motherisk opdatering. Er ondansetron sikkert til brug under graviditet?. Canadisk familielæge Medecin de famille canadien, 58(10), 1092-1093.
- Indtagelse af ondansetron under graviditet ser ikke ud til at øge risikoen for fødselsdefekter | CDC. (n.d.). Hentet 11. juni 2019, fra https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/features/kf-ondansetron-and-birth-defects.html
- Parker, S. E., Van Bennekom, C., Anderka, M., Mitchell, A. A., & National Birth Defects Prevention Study. (2018, august). Ondansetron til behandling af kvalme og opkastninger under graviditet og risikoen for specifikke fødselsdefekter. Hentet 11. juni 2019, fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995744
- Pasternak, B., Svanstrom, H., & Hviid, A. (n.d.). Ondansetron under graviditet og risiko for uheldige fosterudfald | NEJM. Hentet 11. juni 2019, fra https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211035