Brystkræftbehandling og vægtøgning
I enhver støttegruppe for brystkræft er der en samtale om vægtøgning. De fleste af os antog, at det at gennemgå kræftbehandling ville indebære uønsket vægttab. At erfare, at det modsatte generelt er sandt, er overraskende. Som en af mine patienter sagde: Har vi et tilbud til dig? Du har en potentielt livstruende sygdom; du kan miste et eller begge bryster og sandsynligvis også dit hår. Du vil føle dig temmelig rådden i nogle måneder, og OH! du vil tage på i vægt.
Hvorfor sker det, og hvor almindeligt er det? En nyere australsk undersøgelse viste, at næsten to tredjedele af kvinderne var overvægtige efter brystkræft. To tredjedele af disse kvinder rapporterede, at de i gennemsnit havde taget 20 pund på, og 17 % havde taget mere end 40 pund på. Ærligt talt er det højere tal, end min erfaring tyder på, men næsten alle jeg kender, inklusive mig selv, kom ud af brystkræftbehandlingen med flere kilo, end hun havde, da den begyndte. Og vi oplever alle, at det er meget svært at tabe den vægt.
Da overvægt og fedme er risikofaktorer for udvikling af brystkræft i første omgang, og da vægtøgning kan resultere i dårligere resultater, synes det klart, at vi må lære mere om, hvordan vi kan forebygge eller håndtere de ekstra kilo. Undersøgelsen tyder på, at der er et 18-måneders vindue efter diagnosen, hvor man bedst fokuserer på vægten. Formentlig akkumuleres der enten mere vægt, efterhånden som der går mere tid, eller også er det bare sværere og sværere at tabe den.
Hvorfor sker det? Der er ingen enkelt årsag, men snarere en perfekt storm af mulige årsager, efterhånden som en patient bevæger sig gennem kræftbehandlingen.
- Diagnosen: Lad os begynde med diagnosens krise. En måde at adskille verden på er folk, der holder op med at spise under stress, og folk, der ikke kan holde op med at spise i den samme situation.
- Postoperativt: Genoptræning efter en operation, som normalt kommer først, vil sandsynligvis være en tid med nedsat aktivitet og mindre fokus på sund spisning.
- Kemoterapi / hormonbehandling: Bevæger man sig derefter ind i kemoterapi og/eller hormonbehandling, er årsagerne flere og komplicerede. De fleste af os oplever, at vi under kemo måske ikke har det bedre, hvis vi spiser, men vi har det værre, hvis maven er tom. Dette fører til snacking og måske flere daglige kalorier, og kun få mennesker opretholder en aktiv motionsrutine under behandlingen. Den grundlæggende vægtformel med kalorier i forhold til kalorier brugt er helt klart skråt i retning af vægtøgning. Vi finder derefter ud af, at vores stofskifte er ændret, især hvis behandlingen resulterer i pludselig overgangsalder. Vi mister sandsynligvis vores slanke taljer og bliver mere pæreformede i den traditionelle stil for ældre kvinder. De hormonelle antiøstrogenbehandlinger for ER-positive brystkræftformer er kendt for ofte at forårsage vægtøgning.
At blive lidt tungere kan ses som en lille pris at betale for et godt helbred og for at holde sig i live. At være mere end lidt tungere kan true vores helbred samt vores selvværd og selvopfattelse. Jeg har ofte skrevet om værdien af regelmæssig let til moderat motion, og en af de vigtigste grunde er helt sikkert vægtkontrol. Vi finder sandsynligvis ud af, at det at springe desserten over ikke længere automatisk fjerner kiloene. Jeg har kendt mange kvinder, der havde succes med Weight Watchers, og andre, der finder, at der ikke er nogen erstatning for at spise mindre og bevæge sig mere.
Der er en delikat og meget personlig balance, der skal findes mellem at opretholde et godt helbred, at have det godt med vores krop (eller i det mindste at acceptere vores krop) og ikke at gøre os selv vanvittige over hver eneste bid, vi spiser. På BIDMC og de fleste hospitaler er der diætister, som du kan rådføre dig med, og som kan give dig gode råd om, hvordan du kan tænke over din kost, din vægt og dit liv. Vi ønsker alle at gøre alt, hvad vi kan, for at holde os raske, men de fleste af os er ikke villige til at ofre alle bordets glæder. Jeg tror, at dette kan sammenfattes med den gamle påmindelse om visdommen om mådehold i alle ting.
Har du taget på siden brystkræft? Hvordan har du klaret det? Bliv medlem af BIDMC Cancer Community og del din historie.