Etablering af fælles opmærksomhed: Terapi for børn, der ikke er opmærksomme
Johnny er ikke opmærksom på andre mennesker. Han lægger ikke mærke til de andre børn, der leger omkring ham, og når en voksen forsøger at få hans opmærksomhed, ser det ikke ud til, at han hører det. Lægen sagde, at hans hørelse er fin, men han lader bare ikke til at lægge mærke til eller være ligeglad, når nogen taler til ham eller forsøger at vise ham noget. Han synes bare at være afstemt. Uanset hvor meget man prøver, kan man ikke få ham til at være opmærksom på noget som helst. Man kan ikke få nogen “fælles opmærksomhed”.
Hvordan kan man lave taleterapi med et barn som Johnny? Hvordan kan man lære ham noget som helst? Du kan ikke engang få ham til at reagere på sit navn!
Jamen, det første, du skal gøre, er at etablere fælles opmærksomhed. Uden fælles opmærksomhed kan ingen læring finde sted.
Hvordan etablerer vi fælles opmærksomhed?
Okay, så vi ved, at vi har brug for fælles opmærksomhed, men hvordan får vi den? Følg disse trin for at etablere fælles opmærksomhed til logopædisk terapi, i skolen eller derhjemme:
- Kopier, hvad barnet gør:
Den første ting, du kan gøre for at forsøge at få fælles opmærksomhed, er at kopiere præcis det, som barnet gør. Hvis barnet leger med legetøj, skal du sætte dig ned på gulvet og lege med legetøjet på nøjagtig samme måde. Hvis barnet stabler klodser, så stabler du klodser. Hvis barnet stiller biler på række, stiller du biler på række. Hvis barnet spinner i cirkler, spinner du i cirkler (bare du ikke bliver syg!).
Start stille og roligt i begyndelsen, bare for at se, om barnet lægger mærke til det. Bare leg med ved siden af ham eller efterlign hans handlinger. Hvis han kigger på dig eller lægger mærke til, hvad du laver, skal du bare smile og opføre dig, som om du nyder det.
Graduelt henleder du mere og mere opmærksomhed på dig selv og det, du laver. Se, om du kan få barnet til at begynde at være opmærksom på dig, og styrk ham, hvis han gør det (ros ham og giv ham kram eller high fives, hvis han er til den slags).
Så begynder du at kommentere på det, han laver. Peg på de biler, han stiller op i kø. Eller tal om, hvilke handlinger han laver. Tal om, hvad han måske tænker, føler eller oplever.
- Find noget, der motiverer barnet:
Til næste del har du brug for noget, som barnet elsker. Måske ved du allerede, hvad det er. Elsker han vindruer? Eller legetøj, der lyser op? Hvis du ved, hvad han elsker, skal du fylde en balje med disse ting.
Hvis du ikke allerede ved, hvad barnet elsker, skal du lave en forstærkningssonde. Find en række legetøj/genstande, som du tror, kan være motiverende for barnet, og præsenter dem for barnet to ad gangen. Hold f.eks. et blinkende legetøj og et rystelegetøj frem. Vis ham, hvad hver af dem gør, og hold dem derefter begge op foran ham. Lad ham række ud efter den ene. Giv ham den, som han rækker ud efter. Læg den anden til side.
Lad ham lege med legetøjet et øjeblik, og tag det så tilbage. Introducer et nyt legetøj, og hold derefter dette legetøj op ved siden af det, han valgte før. Lad ham vælge igen. Fortsæt med at gøre dette, indtil du har en ret god idé om, hvilke typer af genstande barnet typisk vælger. Det er disse ting, du vil lægge i forstærkningsbøtten.
Hvis du gerne vil have nogle idéer til forskellige typer forstærkere, der kan bruges i terapi, kan du klikke på knappen nedenfor:
- Forstærk nærhed:
Okay, nu hvor du har et udvalg af ting, som du ved, at barnet kan lide, skal du lægge disse ting væk (uden for synsvidde) i et par dage. Du ønsker, at de skal være nye og spændende, når du tager dem frem for at arbejde med barnet.
Stå væk fra barnet (ikke lige ved siden af det) og tag én ting frem fra skraldespanden og hold den, så barnet kan se, at du har den. Hvis det er et stykke legetøj, der gør noget (lyser op eller laver lyd), skal du aktivere det én gang, så barnet bliver interesseret.
Hvis barnet bevæger sig tæt på dig (og genstanden), skal du sige “du ser min ___” og derefter give den til barnet. På dette tidspunkt ønsker du at forstærke barnet for bare at komme tæt på dig. Dette er det første skridt til fælles opmærksomhed.
Lad ham lege med det i et øjeblik, og sig derefter “min tur” og tag det væk og gå et par meter væk. Når barnet kommer tæt på dig igen, siger du “du ser min ___”, og du giver det til ham igen. Bliv ved med at gøre dette, indtil han konsekvent vil komme tæt på dig for at få del i det, du har. Hvis han mister interessen, skal du skifte til en anden forstærker. Med nogle børn skal du skifte hver gang.
**ALTERNATIV** Hvis forstærkningen er en aktivitet, f.eks. at blive kildet, kan du starte med at udføre aktiviteten og derefter gå et par meter væk. Kild f.eks. barnet, indtil det smiler, og gå derefter et par meter væk og vent. Hvis barnet kommer hen til dig, skal du kildre det igen.
- Øg gradvist det niveau af engagement, du forventer
Når barnet konsekvent bevæger sig hen til dig for at få del i det, du har, vil du øge dine forventninger. Begynd at kræve, at barnet skal gøre noget lidt vanskeligere, før du giver det forstærkeren.
Her er en foreslået rækkefølge af “næste skridt”, når du forsøger gradvist at øge et barns engagement eller deltagelse
->- Kig i din generelle retning/ansigt mod dig
- Kigger direkte på dig eller genstanden (hold genstanden tæt på dit ansigt for at styrke ansigter)
- Række ud efter genstanden
- Pege på genstanden
- Pege på genstanden og se på dig
Du bør fortælle barnet, hvad du vil have det til at gøre, og derefter yde hjælp, hvis du kan. Du kan f.eks. sige “se på mig” eller “se herovre” for at opmuntre barnet til at se i din retning.
- Øg gradvist at øge den tid, barnet er engageret
Når barnet deler fælles opmærksomhed med dig, skal du forsøge at strække den tid, det varer. Indtil nu har du givet barnet genstanden, så snart det har etableret fælles opmærksomhed.
Nu skal du forsøge at få barnet til at blive ved med at kigge på genstanden sammen med dig, før du giver den til det. Næste gang barnet etablerer den fælles opmærksomhed (ved at kigge på genstanden sammen med dig), skal du sige “se på dette” og pege på noget på genstanden. Derefter giver du barnet genstanden. Ved at gøre dette har du lagt et par sekunder oveni den tid, barnet kigger på det sammen med dig.
Når du kan gøre det, uden at barnet får et sammenbrud eller bliver ked af det, kan du prøve at tilføje et par sekunder mere. Sig “se på det her! Wow, det er sejt”, og giv det så til ham. Fortsæt med gradvist at tilføje sekunder ved at pege på flere funktioner, tale om det eller noget andet, der kan holde barnets opmærksomhed et øjeblik. Der er ikke noget magisk tal her, men bliv bare ved med at forsøge at strække det ud, indtil du føler, at barnet deler opmærksomheden med dig på en genstand.
** ALTERNATIV ** Hvis forstærkningen er en aktivitet, f.eks. at blive kildet, skal du forsøge at strække den tid, barnet kigger på dig og er glad for aktiviteten, ud. Prøv at tale med barnet, mens du laver aktiviteten, og giv mere af aktiviteten, hvis barnet bliver ved med at kigge på dig eller opretholder interaktionen på en eller anden måde. Hold små pauser og sig noget fjollet (f.eks. “her kommer kildemonsteret”), og giv derefter flere kildeslag, hvis barnet fortsætter med at kigge på dig eller forbliver engageret, mens du siger det.
- Øg gradvist de forskellige aktiviteter, som barnet vil dele opmærksomhed under:
Nu, hvor barnet er i stand til at dele opmærksomhed med dig på en højt foretrukken aktivitet (f.eks. et foretrukket legetøj eller en foretrukken snack), skal du se, om du kan få det til at dele opmærksomhed med dig på noget, som du selv vælger.
Min personlige favorit til at gøre dette er med boglæsningsaktiviteter. At læse bøger med børn er en af de bedste måder at øge sproget på, så hvis du kun kan få barnet til at gøre én ikke-præfereret aktivitet med dig, bør det være boglæsning. Start med bøger, der indeholder rigtige fotografier af dit barns yndlingsting (min søn elsker f.eks. lastbiler).
Start med at tage noget fra barnets forstærkningsbøtte frem (f.eks. et sjovt stykke legetøj), men hav også den anden ting, du vil have barnet til at tage sig af, med dig (bogen i dette eksempel). Når barnet forsøger at få fat i forstærkeren, skal du sige “se på det her” og pege på den anden ting (bogen). Hvis barnet kigger på den anden ting, som du har, skal du forstærke ved at sige “godt kigget” og derefter give det den oprindelige forstærker (legetøjet). Hvis barnet ikke kigger på den anden genstand, skal du holde den op foran det, så det ikke har noget andet valg end at kigge på den, og så siger du “godt set” og forstærker med legetøjet. Bliv ved med at gøre dette, indtil du ikke længere behøver at holde den op foran hans ansigt.
Når barnet bliver bedre til dette, kan du forsøge at forlænge den tid, barnet er opmærksom på den anden genstand (bogen), ved at sige “se på den her. Sejt!” eller “Se på det her! Åh, se også på den her!”. Bare bliv ved med at strække det ud, ligesom vi gjorde i sidste trin, indtil barnet vil se på mere og mere af bogen, før det får sin forstærkning.
Joint Attention Established! Lad undervisningen begynde!
Hvis du bliver ved med at arbejde på dette, bør du nå til det punkt, hvor barnet nemt vil sætte sig ned sammen med dig og være opmærksom på noget, som du vælger ud. Dette vil give dig mulighed for at begynde at undervise barnet i nye færdigheder og nye koncepter.
Glem ikke at downloade det gratis snydeark fuld af ideer til gode forstærkere!
Mere ressourcer til talepædagoger:
Søger du efter flere terapideer og ressourcer, der kan hjælpe dig med at yde de BEDSTE tjenester til dine klienter? Bliv medlem af The SLP Solution, vores medlemsprogram for talepædagoger! Inden for medlemskabet finder du:
- Trin-for-trin-vejledninger til undervisning i en række forskellige tale/sprog/kommunikationsfærdigheder
- Pre-Made Worksheets and Therapy Activities for hundreds of different topics
- Training Videos for dealing with difficult disorders or problems
- Answers to Your Questions in our exclusive SLP community
- Tools and Resources to help you with your paperwork and admin tasks
- Continuing Education through our monthly webinars and webinar recordings
For at deltage i den fulde SLP Solution, eller for at få et gratis medlemskab, skal du klikke på knappen nedenfor!