Fluoride Action Network
Gastrisk lidelse – herunder kvalme, smerter og opkastning – er en af de mest almindelige bivirkninger ved professionel anvendelse af “fluoridgeler” hos tandlægen. Patienter, der modtager fluoridgeler, kan sluge mere end 20 mg fluorid fra en enkelt behandling – doser, der langt overstiger de doser, der kan danne giftige koncentrationer af flussyre i maven. Selv om tandlægerne nu anvender foranstaltninger til at reducere den mængde fluorid, der sluges, skønnes det, at børn stadig sluger i gennemsnit 7,7 mg fluorid pr. behandling, mens voksne sluger i gennemsnit 10,3 mg fluorid. (Johnston 1994). Sådanne doser overstiger stadig de doser, der forårsager skader på maveslimhinden. Som dataene i nedenstående tabel viser, kan en enkelt dosis på blot 3 mg (den laveste testede dosis) nemlig forårsage udbredt erosion af mavesækken. (Spak 1990).
Mavesymptomer efter påføring af fluoridgel:
“e mest sandsynlige symptomer, der manifesterer sig hos patienter efter professionelt påførte topiske fluorider, er kvalme og muligvis opkastninger. Der er beskrevet irritation af maveslimhinden forårsaget af topisk fluoridgel. Klinikeres og forskeres observation af, at kvalme og opkastninger er lejlighedsvise manifestationer af utilsigtet indtagelse af høje fluoridioner fra topiske fluorider, især af små børn, identificerer behovet for at minimere utilsigtet indtagelse af overskydende fluorid fra tandplejeprodukter.”
KILDE: Johnston DW. (1994). Aktuel status for professionelt anvendte topiske fluorider. Community Dent Oral Epidemiol. 22(3):159-63.
“Flere undersøgelser har vist vævsforstyrrelser og celleskader i maveslimhinden hos rotter efter indgivelse af mængder og koncentrationer af F meget lavere end . Dette kan være med til at forklare, hvorfor børn og voksne undertiden klager over kvalme og lejlighedsvis udviser opkastninger efter topiske F-behandlinger.”
KILDE: Lecompte EJ. (1987). Klinisk anvendelse af topiske fluoridprodukter – risici, fordele og anbefalinger. J Dent Res. 66(5):1066-71.
“Klager over kvalme, opkastning eller epigastriske smerter fra patienter, der modtager topisk APF-gelbehandling eller patienter, der har indtaget andre højkoncentrerede fluoridpræparater, er ikke ualmindelige. . unktionelle og strukturelle resultater fra laboratoriedyrsundersøgelser støtter argumentet om, at patienters klager over epigastrisk ubehag efter indtagelse af fluorid i høje koncentrationer skyldes en direkte lokal toksisk virkning af ionen på maveslimhinden. De viser også, at der er behov for at indføre standardiseringsteknikker, der reducerer de fluoridmængder, der er tilgængelige for indtagelse.”
KILDE: Whitford GM, et al. (1987). Topiske fluorider: virkninger på fysiologiske og biokemiske processer. J Dent Res. 66(5):1072-8.
“Den mængde og koncentration af F, der indtages, kan være med til at forklare, hvorfor børn ofte klager over kvalme og lejlighedsvis udviser opkastninger efter topisk F-anvendelse. Easmann et al. har vist forstyrrelser i maveslimhinden hos rotter efter indgivelse af mængder og koncentrationer af F, der er lavere end dem, der blev anvendt i denne undersøgelse.”
KILDE: LeCompte EJ, Whitford GM. (1982). Farmakokinetik af fluorid fra APF-gel og fluoridtabletter hos børn. J Dent Res. 61(3):469-72.
“En af forsøgspersonerne oplevede kvalme og let svimmelhed.”
KILDE: Ekstrand J, Koch G. (1980). Systemisk fluoridabsorption efter påføring af fluoridgel. J Dent Res. 59(6):1067.
TABEL: Fluoriddosis vs. Skader på maveslimhinden
Værdier for makroskopisk og mikroskopisk vurdering af maveslimhinden under kontrolbetingelser (C) og efter fluoridpåføring (F)
|
||||||||||||||
Subjekt | Makroskopisk evaluering* | Mikroskopisk evaluering ** | Retableret mængde af fluorid (mg) |
Corpus | Antrum | Corpus | Antrum | |||||||
C | F | C | C | F | C | F | C | F | C | F | ||||
LB | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 6.0 | |||
KT | 2 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3.4 | |||
EF | 0 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 7.8 | |||
IT | 0 | 4 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 9.2 | ||||
AL | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 3.1 | |||
MJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 3.2 | |||
MW | 0 | 4 | 0 | 1 | 1 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | 3.9 | |||
HD | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 5.3 | |||
LJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 4.1 | |||
PK | 0 | 3 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 5.3 | ||||
Middel | 5.1 | |||||||||||||
SD | 2.1 | |||||||||||||
* Makroskopisk vurdering:0 = normal 1 = 1 petechia eller erosion 2 = 2 – 5 petechiae eller erosioner 3 = 6 – 10 petechiae eller erosioner 4 = >10 petechiae eller erosioner, udbredt involvering af maven med petechiae eller erosioner, ulcus af enhver størrelse. |
** Mikroskopisk vurdering 0 = normal |
|||||||||||||
KILDE: | ||||||||||||||
KILDE: Spak CJ, et al. (1990). Undersøgelser af den menneskelige maveslimhinde efter påføring af 0,42% fluoridgel.Journal of Dental Research 69:426-9. |