Galdegang

BlokeringRediger

Blokering eller obstruktion af galdegangen på grund af galdesten, arvævsdannelse efter skade eller kræft forhindrer galde i at blive transporteret til tarmen, og den aktive bestanddel i galde (bilirubin) ophobes i stedet i blodet. Denne tilstand resulterer i gulsot, hvor huden og øjnene bliver gule af bilirubin i blodet. Denne tilstand forårsager også alvorlig kløe på grund af den bilirubin, der aflejres i vævene. Ved visse former for gulsot vil urinen være markant mørkere, og afføringen vil være meget blegere end normalt. Dette skyldes, at bilirubinen går helt til blodbanen og bliver filtreret i urinen af nyrerne, i stedet for at noget går tabt i afføringen gennem Ampulla of Vater.

GulsotRediger

Gulsot er almindeligvis forårsaget af tilstande som f.eks. bugspytkirtelkræft, som forårsager blokering af galdegangen, der passerer gennem den kræftramte del af bugspytkirtlen; kolangiokarcinom, kræft i galdegangene; blokering af en sten hos patienter med galdesten; og fra ardannelse efter skade på galdegangen under fjernelse af galdeblæren.

DrænageBearbejd

Drænage af galdegangene udføres med et rør eller kateter (kaldet et galdedræn, galdestent eller galdekateter) af en kirurg eller almindeligvis en interventionel radiolog. Det kan bruges til at afhjælpe en blokering i galdegangen, enten permanent eller som en midlertidig løsning før en endelig behandling, f.eks. en operation. Drænet kan placeres perkutant gennem leveren, og proceduren kaldes i så fald perkutan transhepatisk galdedrænage (PTBD). Dette kan desuden udføres som en del af en perkutan transhepatisk kolangiografi, som i så fald er en form for interventionel radiologi. Et galdræn kan også bruges til at tage galdeprøver med henblik på diagnostisk udredning eller sygdomsovervågning samt til at give en administrationsvej for medicinske stoffer.

Stiliseret diagram af choledochojejunostomi med angivelse af anastomoser

En kirurgisk skabt passage mellem den almindelige galdegang og jejunum i en procedure kaldet en choledochojejunostomi, kan udføres for at lindre symptomerne på galdeobstruktion.

I spædbørn med galdeatresi er hepatoportoenterostomi en alternativ metode til at tilvejebringe galdeafledning.

KolangiokarcinomRediger

Hovedartikel: Kolangiokarcinom

Kolangiokarcinom eller galdegangskræft er en form for kræft, der består af muterede epithelceller (eller celler, der viser karakteristika for epitheldifferentiering), der har deres oprindelse i galdegangene. Kolangiokarcinom anses for at være en uhelbredelig og hurtigt dødelig kræftform, medmindre både den primære tumor og eventuelle metastaser kan fjernes fuldstændigt ved operation. Der findes ingen potentielt helbredende behandling bortset fra kirurgi, men de fleste mennesker har sygdom i et fremskredent stadium ved præsentationen og er inoperable på diagnosetidspunktet.

SkadeRediger

Der er ved cholecystectomi en lille risiko (0,3-0,5 %) for skade på galdegangene, oftest på den almindelige galdegang. Denne komplikation kan variere fra milde former, som er lette at behandle under operationen, til mere alvorlige former. Hvis de ikke behandles, kan sådanne skader være invaliderende og føre til betydelig morbiditet. Sådanne skader kan forebygges ved rutinemæssigt at anvende røntgenundersøgelse af galdegangene (intraoperativ kolangiografi (IOC))

.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.