Hurtige fakta: Hvad er forskellen mellem obstruktiv og restriktiv lungesygdom?
Forklaringer på obstruktiv og restriktiv lungesygdom, og hvordan man identificerer begge
En del af processen med at vurdere patienter, der præsenterer sig med åndenød, hoste eller andre åndedrætssymptomer, indebærer, at man foretager vejrtrækningstest for at afgøre, hvor godt lungerne fungerer.
Det drejer sig om at måle den mængde luft, der med kraft kan udåndes fra et fuldt åndedræt, ved hjælp af et apparat kaldet et spirometer.
Disse målinger sammenlignes med værdier, som man ville forvente, at en person af samme højde, alder og køn ville opnå (kaldet forudsagte værdier), og sammen med klinisk anamnese og undersøgelse er de med til at vurdere, om symptomerne skyldes en obstruktiv eller restriktiv proces.
Mængden, der udåndes i det første sekund (Forced Expiratory Volume – FEV1), udtrykkes som en procentdel af den samlede udåndingsmængde (Forced Vital Capacity – FVC) eller FEV1/FVC-forholdet og er normalt over 70 %.
Obstruktiv lungesygdom
I forbindelse med obstruktiv lungesygdom er luftvejene forsnævrede, hvilket gør det vanskeligt at udånde hurtigt, hvilket giver et reduceret FEV1/FVC-forhold. Dette kan være midlertidigt, f.eks. ved akut astma, hvor luftvejene hurtigt kan forsnævre sig som reaktion på en udløsende faktor (f.eks. pollen, husstøvmider eller husdyrskæl hos en person med følsomhed over for disse inhalationsmidler), og ved behandling med inhalerede bronkodilatatorer og inhalerede kortikosteroider kan det gå tilbage til det normale.
I kronisk obstruktiv sygdom som f.eks. emfysem medfører langvarige skader på luftvejene en permanent og irreversibel forsnævring, som ikke reagerer særlig godt på inhalationsbehandling, hvilket resulterer i langvarige symptomer på åndenød, som udvikler sig med tiden.
Lungerne bliver forstørrede eller hyperinflaterede, hvilket øger åndedrætsarbejdet.
Restriktiv lungesygdom
I restriktiv lungesygdom er lungernes samlede volumen reduceret; dette ses ved lungefibrose, hvor ardannelse i lungevævet forårsager “stivhed” af lungerne, hvilket typisk resulterer i progressiv og markant åndenød ved anstrengelse. Åndedrætsprøverne viser en reduktion i både FEV1 og FVC (“små” lunger), men FEV1/FVC-forholdet er normalt (over 70 %), da der ikke er nogen forsnævring i luftvejene. Restriktive lungevolumener ses også, hvor brystvæggen ikke er i stand til at udvide sig normalt – f.eks. fedme, kyfoskoliose eller tilstande, der resulterer i svage åndedrætsmuskler, såsom myasthenia gravis eller muskeldystrofi.