Hvad er årsagen til navlestrengeknuder?
En navlestrengeknude er, som navnet antyder, et bånd i barnets navlestreng. Da navlestrengen er ansvarlig for at transportere næringsstoffer fra moderkagen til barnet, kan enhver knude i systemet vise sig at være farlig. Selv om langt de fleste af disse navlestrengeknuder er harmløse, kan nogle af dem forsnævre strømmen af næringsstoffer og føre til fosterskader.
Hvor almindelige er navlestrengeknuder?
Navlestrengeknuder er relativt almindelige og forekommer i ca. en ud af 100 graviditeter. En langt mere almindelig forekomst er en nuchal loop – den tekniske betegnelse for, at navlestrengen vikler sig om barnets hals. De forekommer i op til en fjerdedel af alle graviditeter og udgør ligesom navlestrengeknuder sjældent en trussel for barnet.
Hvordan opstår navlestrengeknuder?
Under graviditeten sparker og drejer barnet sig i moderens mave. Med tiden kan disse fosterbevægelser føre til knuder i navlestrengen. Da fostre bevæger sig naturligt i kvindens livmoder under graviditeten, er det naturligt, at disse knuder kan opstå.
Der er dog visse risikofaktorer for knuder i navlestrengen. Et barn kan være i højere risiko for en navlestrengsknude:
- Hvis han eller hun er en monoamniotisk tvilling eller deler sæk med et andet barn
- Hvis moderen har polyhydramnios eller for meget fostervand
- Hvis navlestrengen er længere end normalt
- Hvis et foster er mindre end normalt
Hvad er tegn og symptomer på en navlestrengeknude?
Mødre gennemgår generelt en omhyggelig overvågning i løbet af en graviditet. Hver aftale omfatter vurdering af fosterets hjertefrekvens, og kvinder oplever periodiske ultralydsundersøgelser som en del af deres forebyggende behandling. Tilstedeværelsen af en unormal hjertefrekvens kan være et tegn på en ægte navlestrengeknude, mens nogle knuder kan fremstå på rutinemæssig billeddannelse. I nogle tilfælde er nedsat fosteraktivitet rapporteret af moderen det første tegn på et problem med navlestrengen.
Navlestrengeknuder: De fleste navlestrengeknuder udgør ingen trussel mod et barn under udvikling, især ikke ved omhyggelig overvågning. Navlestrengen indeholder et vigtigt stof, kaldet Whartons gelé, som giver polstring til de tilgængelige kar og beskytter strukturen, selv når der opstår en knude. Som følge af denne gelé er det usandsynligt, at der opstår en ægte, stram “knude”. Hvis knuden forbliver løs, og der ikke sker nogen indsnævring af navlestrengen, er den sikker for barnet.
På den anden side kan navlestrengeknuder udgøre en risiko for barnet, når løkken strammes og forstyrrer blodgennemstrømningen fra moderkagen til barnet. I dette tilfælde kan det føre til iltmangel, hjerneskade eller endog dødfødsel. En komplikation er mest sandsynlig under fødselsprocessen og nedstigningen i fødselskanalen.
Behandling af en knude i navlestrengen
Der er desværre ikke noget, som mødre eller udbydere kan gøre for at forhindre, at der opstår en knude i navlestrengen. Tidlig erkendelse og indgriben er dog afgørende. Det er vigtigt, at mødre overholder alle deres prænatale aftaler og gennemfører deres egen fosterovervågning ved at tælle spark. Færre end 10 fosterbevægelser på to timer fortjener et opkald til en sundhedsplejerske.
Når en løs navlestrengsknude strammes, når barnet falder ned i fødselskanalen, kan fosterovervågning afsløre en unormal hjertefrekvens. I dette tilfælde vil en sundhedsplejerske træffe beslutning om den bedste måde at beskytte barnet på. Ofte er dette en øjeblikkelig fødsel af barnet via et akut kejsersnit. Hvis der ikke gribes ind på det rette tidspunkt, kan det føre til iltmangel og efterfølgende hjerneskade.