Incidens og smitteveje for hepatitis B-virus i England og Wales, 1995-2000: konsekvenser for immuniseringspolitikken
Baggrund: Forekomsten af hepatitis B-virus (HBV) infektion i Det Forenede Kongerige er lav. Da infektionen kan have alvorlige følgesygdomme, er der fortsat behov for at undersøge dens epidemiologi med henblik på at informere om kontrolforanstaltninger.
Målsætninger: Vi havde til formål at beskrive den nuværende HBV-incidens og transmissionsmønstre i Det Forenede Kongerige, at estimere antallet af nye bærende infektioner og at diskutere konsekvenserne for kontrol af HBV gennem immunisering.
Undersøgelsesdesign: Vi analyserede rutinemæssige laboratorieovervågningsdata fra England og Wales om akut HBV-infektion (1995-2000) og data om migration og global HBsAg-prævalens.
Resultater: Den anslåede årlige forekomst af HBV-infektion i England og Wales var 7,4 pr. 100.000. Injektionsbrug af narkotika var den hyppigst rapporterede smittevej. Antallet af tilfælde, der tilskrives heteroseksuel kontakt, var forholdsvis stabilt, mens antallet af tilfælde hos mænd, der har sex med mænd, faldt. Disse observationer er en fortsættelse af de tendenser, der blev rapporteret i begyndelsen af 1990’erne. Der blev sjældent rapporteret om smitte i barndommen, men den var hyppigere blandt sydasiater. Forekomsten blandt sydasiater er relativt høj, og deres vigtigste risikofaktorer er medicinsk behandling i udlandet og heteroseksuel kontakt. For omkring en tredjedel af tilfældene af akut HBV-infektion er der ikke rapporteret nogen smittevej, men en analyse af de sekulære tendenser og aldersfordelingen tyder på, at mange af disse tilfælde kan være relateret til brug af injicerende stoffer. Endemisk overførsel giver kun anledning til en lille del af alle nye kroniske infektioner, idet langt de fleste skyldes indvandring af etablerede HBV-bærere.
Konklusioner: Forekomsten af akut HBV-infektion i England og Wales er fortsat lav, med et lignende mønster af rapporterede smitteveje sammenlignet med begyndelsen af 1990’erne. Den britiske prævalens af HBV-infektion er afhængig af den globale snarere end den nationale immuniseringspolitik. Den endemiske overførsel kan reduceres ved at forbedre vaccinationsdækningen blandt intravenøse stofmisbrugere, hvilket også forventes at reducere antallet af tilfælde uden en risikofaktor, der rapporteres. Desuden skal der undersøges muligheder for immunisering, som er bedre tilpasset de etniske minoriteters behov.