Information om injektion af cervikale facetled
Hvad er cervikale facetled?
Cervikale facetled er små led, der er placeret parvis på bagsiden/siden af din nakke. Disse led giver stabilitet og styrer bevægelsen i din rygsøjle.
Hvorfor er facetledsinjektioner nyttige?
Hvis leddene bliver smertefulde på grund af gigt, skade eller mekanisk belastning, kan de forårsage smerter i forskellige områder. De cervikale facetled kan forårsage smerter i hovedet, nakken, skulderen eller armen.
En facetledsinjektion tjener flere formål. For det første ved at placere bedøvende medicin i leddet, vil mængden af øjeblikkelig smertelindring, som du oplever, hjælpe med at bekræfte eller afkræfte leddet som kilde til dine smerter. Det vil sige, at hvis du opnår fuldstændig lindring af dine hovedsmerter, mens facetleddene er følelsesløse, så er disse led sandsynligvis din smertekilde. Desuden vil der blive injiceret kortison med tidsfrigivelse i disse led for at reducere en eventuel formodet inflammation, hvilket i mange tilfælde kan give langvarig smertelindring.
Hvad vil der ske med mig under indgrebet?
Der vil blive startet en IV, så der kan gives tilstrækkelig afslapningsmedicin, hvis det er nødvendigt. Efter at have ligget på et bord til behandling af gigt, skader eller mekanisk stress, vil huden over det område af rygsøjlen, der skal behandles, blive renset godt af. Derefter bedøver lægen et lille hudområde med bedøvende medicin (bedøvelsesmiddel), som svier i et par sekunder. Derefter bruger lægen røntgenvejledning til at dirigere en meget lille nål ind i leddet. Derefter sprøjter han flere dråber kontrastfarvestof ind for at bekræfte, at medicinen kun går ind i leddet. Derefter injiceres langsomt en lille blanding af bedøvende medicin (bedøvelsesmiddel) og antiinflammatorisk kortison.
Hvad skal jeg gøre efter indgrebet?
20-30 minutter efter indgrebet bevæger du det område, hvor du plejer at have ubehag, for at forsøge at fremprovokere din sædvanlige smerte. Du rapporterer dine resterende smerter (hvis der er nogen) og registrerer den lindring, du oplever i løbet af den næste uge, i en “smertedagbog”, som vi udleverer*. Du mærker måske eller måske ikke nogen bedring i de første par timer efter injektionen. Dette afhænger af, om de led, der er injiceret, er din vigtigste smertekilde.
Smertedagbogen er en vigtig del af din behandling. Den hjælper din behandlende læge med at være informeret om dine resultater, så fremtidige undersøgelser og/eller den nødvendige behandling kan planlægges.
Hvordan vil jeg føle mig efter indgrebet?
Undertiden kan den del af din behandlede rygsøjle føles lidt svag eller mærkelig i et par timer efter injektionen. Du kan bemærke en lille stigning i dine smerter, der varer i flere dage, da den bedøvende medicin aftager, før kortisonen bliver effektiv.
Is er typisk mere nyttigt end varme i de første 2-3 dage efter injektionen.
Du kan begynde at bemærke en forbedring af dine smerter 2-5 dage efter injektionen. Hvis du ikke mærker en forbedring inden for 10 dage efter injektionen, er det usandsynligt, at den ikke indtræder.
Kan jeg tage min almindelige medicin efter indgrebet? Du kan tage din almindelige medicin efter indgrebet, men prøv at begrænse smertestillende medicin i de første 4-6 timer efter indgrebet. Dette vil sikre, at de diagnostiske oplysninger, der opnås ved indgrebet, er nøjagtige.
Du kan blive henvist til fysisk eller manuel terapi efter injektionen, mens den bedøvende medicin virker og/eller i løbet af de mange uger, mens kortisonet virker.
Hvornår kan jeg genoptage mine aktiviteter?
Dagen for injektionen bør du ikke køre bil og bør undgå anstrengende aktiviteter. Dagen efter indgrebet kan du vende tilbage til dine almindelige aktiviteter.
Når dine smerter er blevet bedre, kan du begynde at dyrke din almindelige motion med måde. Selv hvis du er væsentligt forbedret, skal du gradvist øge dine aktiviteter over 1-2 uger for at undgå tilbagevendende smerter.
Kommentar af Curtis W. Slipman, MD
Cervikale facetled kan fremkalde nakkesmerter med mulige henviste symptomer til hovedet, øvre ryg og/eller overarm. Den eneste test, der kan bevise, at facetleddet er kilden til smerten, er en diagnostisk facetledblokade, da CT-scanning, røntgen og MRT normalt er ubemærkede. I modsætning til en behandlings- eller terapeutisk blokade (injektion), hvor der anvendes et steroid, anvendes der ved en diagnostisk injektion kun et lokalbedøvende middel. Det er vigtigt, at det specifikke led, der er årsag til den pågældende sygdom, identificeres, således at der kan tilbydes en målrettet terapeutisk injektion. Selv om det lykkes mange patienter at blive lettet for deres symptomer, bliver ikke alle helbredt. I vores undersøgelse, der er offentliggjort fra Penn Spine Center, opnåede næsten 2 ud af 3 alvorligt svækkede patienter faktisk en dramatisk lindring af deres nakkesmerter og daglige hovedpine efter en terapeutisk ledinjektion. I disse tilfælde bør man overveje en procedure kendt som radiofrekvensdenervation.