Kan tomater udløse gigt?
Mange gigtpatienter hævder, at tomatspisning fremkalder sygdomsudbrud, og en ny undersøgelse foretaget af forskere i New Zealand har givet en begrænset bekræftelse herpå.
Der blev desuden set en positiv sammenhæng med serumurat pr. portion tomater pr. uge i data, der blev samlet fra tre kohorter med overvejende nordamerikansk-europæisk afstamning (beta 0,664, 95% CI 0,194 til 1,133, P=0,006), rapporterede forskerne online i BMC Musculoskeletal Disorders.
“Dette er en i en lang række undersøgelser, hvor forskere forsøger at bekræfte, hvad gigtpatienter fortæller dem om mad og drikke som udløsende faktorer for deres gigtudbrud,” sagde N. Lawrence Edwards, MD, fra University of Florida i Gainesville, som ikke var involveret i forskningen.
“Hele den rolle, som fødevarer spiller i behandlingen af gigt, er imidlertid mere historisk end faktisk og praktisk”, sagde Edwards til MedPage Today.
“Problemet er, at folk forsøger at kontrollere deres gigt ved hjælp af kosten alene. Det virker ikke. Folk kan ikke gå på en restriktiv nok diæt, så deres urinsyre bliver sænket så meget, at de ikke risikerer at få gigtudbrud. Det, de skal gøre, er at gå i farmakologisk behandling med standardmedicin – allopurinol, febuxostat, probenecid – for at sænke deres urinsyre. Hvis de bliver ved med at følge denne behandling, vil de ikke være modtagelige for udbrud, selv om de har kostmæssige indiskretioner,” sagde Edwards, som er formand for Gout & Uric Acid Education Society.
Nuanceret set, sagde han: “Gigt har en lang historie med udløsende faktorer for sygdom. Enhver given person med gigt kan normalt komme med en liste over ting, som de tror vil udløse deres sygdom,” sagde han.
Case-control-undersøgelser har forbundet alkohol og purinrige fødevarer som gigtudløsere, og disse fødevarer har også vist sig at øge serumuratniveauet, “hvilket er i overensstemmelse med hypotesen om, at de udløser akutte gigtanfald”, ifølge Merriman og kolleger.
“Mennesker med gigt rapporterer også selv om fødevareundgåelser, som ikke er blevet underbygget af den medicinske litteratur — disse undgåelser omfatter tomater og tomatprodukter,” skrev Merrimans gruppe.
Derfor, for at se om beviser støttede denne populære opfattelse om tomater, undersøgte han og hans kolleger flere etniske grupper i New Zealand og fandt større sandsynlighed for selvrapportering af tomater som gigtudløsere sammenlignet med personer af europæisk afstamning:
Men disse grupper var også mere tilbøjelige end europæere til at rapportere enhver udløser for gigt, med odds ratioer, der varierede fra 1.91 til 3.87, selv efter justering for sygdommens sværhedsgrad og hyppighed af angreb.
“Det er muligt, at selvgenkendelse af angrebsudløsere er en afspejling af et større samfundskendskab til gigt på grund af en højere prævalens og længere sygdomshistorie i Stillehavsøerne og Maori-populationer,” bemærkede Merriman og kolleger.
“Dette er en meget usædvanlig population af patienter, der har virkelig forfærdelig gigt,” kommenterede Edwards.
“Det er ekstremt udbredt, og det er sværere at behandle på grund af flere konsekvenser og komorbiditeter, så det er svært at ekstrapolere disse data til primært europæiske afstamningspopulationer, såsom i USA,” sagde han.
“Mens vores data ikke kan understøtte påstanden om, at tomatforbrug er en udløsende faktor for gigtanfald, giver vi støtte til hypotesen om, at tomatforbrug kan udløse gigtanfald ved at øge serumurat,” argumenterede Merrimans gruppe.
En potentiel mekanisme for denne effekt er gennem virkningen af glutamat, der findes i høje niveauer i tomater, som kan “stimulere eller forstærke syntesen af urat ved at fungere som en kvælstofdonor i purinsyntesevejen,” foreslog de.
“Yderligere forskning i forholdet mellem gigt (og indtræden af gigtanfald) og tomater skal udføres,” konkluderede de.
Men stigningen i serumurat var lille, ifølge Edwards, på 0,7 μmol/L -1 pr. en portion tomater om ugen, sammenlignet med en stigning på 2,3 μmol/L -1 pr. en enkelt portion alkohol og 2.4 μmol/L -1 pr. portion fisk og skaldyr om ugen.
“Denne stigning kunne let overvindes med urinsyresænkende behandlinger,” sagde han.