Kleihauer Betke Test
Fetomaternal blødning (FMH) opstår, når der sker et brud i placentabarrieren, så blod fra fosterets kredsløb kan komme ind i moderens kredsløb. Denne afbrydelse i placentabarrieren kan opstå af mange årsager, herunder intrauterin fosterdød og traumer. Traumer er den hyppigste årsag til graviditetsrelaterede dødsfald blandt mødre i USA. Det forekommer i op til 40 % af alle traumer og stiger i hyppighed og omfang med traumer med høj kraft, stumpe traumer, abdominalt traume og anterior placentering af placenta i livmoderen.
Når FMH opstår, blandes føtal hæmoglobin (HbF) med moderens blod. Som reaktion på denne eksponering aktiveres det maternelle immunsystem, og der kan opstå isoimmunisering (dannelse af anti-RhD-antistoffer), hvis moderen er Rhesus-D-protein (RhD) negativ, og fosterets blodtype er RhD-positiv. Det kræver kun 0,01 ml til 0,03 ml FMH for isoimmunisering af moderen. Fremtidige graviditeter kan være i risiko for RhD-sygdom, hvis fosteret er RhD-positivt. Moderens antistoffer binder sig til fosterets RhD-positive erytrocytter, hvilket fører til hæmolyse, anæmi, hydrops fetalis og muligvis fosterdød.
For at forhindre dannelsen af anti-RhD-antistoffer er Rho(D)-immunglobulin indiceret. Før 12 ugers gestationsalder gives der i forbindelse med en RhD-negativ mor og FMH en minidosis på 150 mcg Rho(D)-immunglobulin før 12 ugers gestationsalder. Denne dosis vil undertrykke immunresponset over for 2,5 mL Rh-positive røde blodlegemer. Efter 12 ugers gestationsalder anbefales en dosis på 300 mcg. Denne standarddosis Rho(D)-immunglobulin (300 mcg) dækker FMH op til 15 mL føtale røde blodlegemer (30 mL føtalt fuldblod). Der er dog nogle gange, hvor det er nødvendigt med en ekstra dosis på grund af massiv FMH af røde blodlegemer og efterfølgende moderens immunrespons. Det er i disse tilfælde, at Kleihauer-Betke-testen (KB-testen) er vigtig. (Se afsnittet Potentiel diagnose for foreløbig rosetprøve).