KOLESTEROL – det gode, det dårlige og det kostmæssige
Lea en español
Kolesterol kan være forvirrende. Men hvis du forstår det, kan det hjælpe dig til at leve et længere og sundere liv.
Så i anledning af kolesteroluddannelsesmåneden bad vi et par eksperter om at opklare fem almindelige spørgsmål.
Er mine kolesteroltal i blodet vigtige?
“Svaret er ja,” siger Dr. Neil J. Stone, Bonow-professor i medicin-kardiologi ved Northwestern University’s Feinberg School of Medicine i Chicago.
Studier viser, at sunde mennesker med LDL-niveauer på 100 mg/dL eller derunder har tendens til at have lavere forekomst af hjertesygdomme og slagtilfælde, hvilket understøtter en “lavere er bedre”-filosofi, ifølge kolesterolretningslinjerne udstedt af American College of Cardiology og American Heart Association i 2018.
Ældre anbefalinger lagde vægt på at målrette specifikke kolesteroltal. Men i dag bruger lægerne kolesteroltests som en del af en personlig vurdering af den samlede kardiovaskulære risiko. De med den højeste risiko har mest at vinde ved at sænke kolesteroltallet, sagde Stone, der var næstformand for arbejdsgruppen for retningslinjerne.
Men “kolesterol eksisterer ikke isoleret,” sagde han. “Man er nødt til at tænke på kost og livsstil og medicinering for at behandle hele risikokontinuumet af blodtryk, kolesterol, blodsukker og vægt.”
Retningslinjerne anbefaler, at man får kolesterol og andre traditionelle risikofaktorer kontrolleret hvert fjerde til sjette år fra 20 års alderen. Hvis COVID-19-pandemien har kompliceret disse planer, så bliv opdateret, når du kan gøre det sikkert, sagde Kristina Petersen, en assisterende professor i afdelingen for ernæringsvidenskab ved Texas Tech University i Lubbock.
Jeg er forvirret over “godt” kolesterol versus “dårligt”. Hvad skal jeg fokusere på?
Når du får taget en blodprøve, vil du sandsynligvis se tal for det samlede kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol og triglycerider.
LDL er det såkaldte dårlige kolesterol, fordi det øger risikoen for hjertesygdomme, slagtilfælde og andre sundhedsproblemer. HDL kaldes det gode kolesterol, fordi et højere niveau er forbundet med lavere risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.
Sænkning af LDL bør være en prioritet, sagde Petersen, medforfatter til en videnskabelig rådgivning fra AHA om kolesterol i kosten og hjertesygdomme, der blev offentliggjort i december i tidsskriftet Circulation.
“Det vigtigste er at sænke LDL-kolesterolet, for det er det, der i sidste ende øger risikoen for hjertesygdomme,” sagde hun.
Bør jeg bekymre mig om kolesterol i maden?
Mange kilder til kolesterol i kosten er også kilder til mættet fedt, sagde Petersen. “Vi ønsker at begrænse indtagelsen af mættet fedt via kosten. Og hvis du gør det, vil dit indtag af kolesterol i kosten være lavt.” At skære ned på mættet fedt kan forbedre dit LDL-tal i løbet af fire til seks uger, sagde hun.
Rådgivningen om kolesterol i kosten understreger, at en sund kost er vigtigere end at fokusere på et specifikt kolesterolmål, og en sådan kost fremhæver frugt, grøntsager, fuldkorn, fedtfattige eller fedtfrie mejeriprodukter, magert animalsk protein eller vegetabilske proteinkilder, nødder, frø og flydende vegetabilske olier.
Det kan være særlig vigtigt at vælge den rigtige mad for personer, der er følsomme over for kolesterol i kosten, hvilket ifølge nogle undersøgelser kan være tilfældet for ca. 1 ud af 4 personer. En gennemgang fra 2019 offentliggjort i JAMA af langtidsundersøgelser foreslog, at hvert ekstra 300 milligram kolesterol i kosten, der indtages om dagen, var signifikant forbundet med en højere risiko for hjertesygdomme.
“Patienten bør tale med lægen om individualisering” af grænserne for kolesterol i kosten, sagde Stone.
Er det i orden at spise æg?
Eggeblommer er kendt for deres kolesterolindhold, idet et stort røræg indeholder 169 milligram kolesterol.
“Du kan godt spise æg,” sagde Petersen. “Vi foreslår, at du ikke spiser mere end et helt æg om dagen for at holde dit kolesterolindtag lavt, men du kan helt sikkert spise æg som en del af et sundt kostmønster.”
Forskningen er inkonsekvent, sagde hun, fordi æg ofte indtages sammen med fødevarer med højt indhold af mættet fedt, hvilket gør det svært at skelne mellem potentielle skader.
Og folk varierer, sagde Stone. “Nogle patienter spiser to æg om dagen, og deres kolesterol ændrer sig ikke. Andre patienter spiser to æg om dagen, og deres kolesterol stiger med 50 point.”
Er det muligt at arve højt kolesterol?
Højt LDL-kolesterol skyldes undertiden en genetisk abnormitet kaldet familiær hyperkolesterolæmi, der rammer anslået 1 ud af 212 voksne i USA. Hvis det opdages tidligt, kan medicin kombineret med en sund kost og motion være meget effektivt.
Retningslinjerne fra ACC/AHA siger, at det er rimeligt at kontrollere kolesterolet hos børn helt ned til 2 år, som har en familiehistorie med tidlig hjertesygdom eller højt kolesterol.
Alle skal være opmærksomme på deres kolesteroltal og være opmærksomme på forbindelsen til den generelle sundhed, selv midt i pandemien, sagde Stone.
“Dette er netop ikke det rigtige tidspunkt at lade kosten og regelmæssig motion gå – at udvikle vaner, der ikke er hjertesunde,” sagde han. “Dette er præcis det rigtige tidspunkt til at lære at spise mindre, spise smartere, bevæge sig mere dagligt og undgå at tage på i vægt.”