Kombineret forreste hypofysefunktionstest ved hjælp af CRH, GRH, LH-RH, TRH og vasopressin hos patienter med ikke-fungerende hypofysetumorer
Vi undersøgte 8 normale forsøgspersoner og 16 patienter med ikke-fungerende hypofysetumorer med en kombineret test af den forreste hypofyse for at vurdere testens kliniske anvendelighed. Diagnoserne omfattede 9 af kromofobisk adenom, 3 af kraniopharyngiom, 2 af Rathkes spaltecyste og 1 af hver af intrasellær cyste og tuberculum sella meningiom. Alle forsøgspersoner fik hypothalamiske frigørelseshormoner: Alle forsøgspersoner fik alle hypothalamiske hormoner: 1 mikrogram/kg corticotropinfrigivende hormon (CRH), 1 mikrogram/kg væksthormonfrigivende hormon (GRH), 500 mikrogram thyrotropinfrigivende hormon (TRH), 100 mikrogram luteiniserende hormonfrigivende hormon (LH-RH) og en relativt lille dosis (5 mU/kg) lysinvasopressin (LVP). Hos de normale forsøgspersoner potenserede tilsætningen af LVP den sekretion af adenokortikotropt hormon (ACTH), der blev induceret af CRH, men havde ingen signifikant virkning på sekretionen af andre forreste hypofysehormoner. I den kombinerede test med 5 frigivende hormoner var plasma ACTH- og kortisolsvarene ikke forringet hos de fleste af patienterne før hypofyseoperationen. Serumreaktionerne på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), prolaktin (PRL) og follikelstimulerende hormon (FSH) var ikke forringet hos henholdsvis 82 %, 70 % og 67 % af patienterne, mens serumreaktionerne på LH og GH var forringet hos henholdsvis 67 % og 73 % af patienterne. Efter hypofysekirurgi var responserne på disse hormoner på kombineret testning ligeledes forringet hos mere end 75 % af patienterne. Disse resultater tyder på, at responserne på plasma-ACTH, kortisol og serum-TSH er ret gode før hypofyseoperationen, men at de er væsentligt forringet efter operationen. Ingen forsøgspersoner oplevede nogen alvorlige bivirkninger i forbindelse med testningen. Disse resultater tyder på, at kombineret testning med hypothalamiske hormoner er en bekvem og nyttig metode til evaluering af hypofysefunktionen.