Laminektomi
Lamina er en bageste bue af hvirvelknoglen, der ligger mellem rygmarvsprocessen (som stikker ud i midten) og de mere laterale pedikler og de tværgående processer på hver ryghvirvel. Laminae-parret udgør sammen med den torntappede procesus spinalis den bageste væg af den knoglede rygmarvskanal. Selv om den bogstavelige betydning af laminektomi er “fjernelse af laminaen”, omfatter en konventionel laminektomi i neurokirurgi og ortopædkirurgi fjernelse af det supraspinøse ligament og en del af eller hele rygsøjleprocessen. Fjernelse af disse strukturer med en åben teknik kræver, at de mange muskler i ryggen, der er knyttet til dem, skal afmonteres. En laminektomi, der udføres som en minimal rygkirurgisk procedure, er en vævsbevarende operation, der lader mere af musklen forblive intakt og skåner rygmarvsprocessen. En anden procedure, kaldet laminotomi, er fjernelse af en midterste del af en lamina og kan udføres enten med en konventionel åben teknik eller på en minimalistisk måde med brug af rørformede retraktorer og endoskoper.
Grunden til fjernelse af lamina er sjældent, hvis nogensinde, fordi selve laminaen er syg; det sker snarere for at bryde kontinuiteten af den stive ring i rygmarvskanalen for at give de bløde væv i kanalen mulighed for at: 1) at udvide sig (dekomprimere), 2) at ændre konturen af rygsøjlen eller 3) at give adgang til dybere væv i rygmarvskanalen. En laminektomi er også navnet på en rygoperation, der konventionelt omfatter fjernelse af en eller begge laminer samt andre bagvedliggende støttestrukturer i rygsøjlen, herunder ledbånd og yderligere knogle. Selve knoglefjernelsen kan udføres med en række forskellige kirurgiske redskaber, herunder boremaskiner, rongeurer og lasere.
Succesraten for en laminektomi afhænger af den specifikke årsag til operationen samt af korrekt patientvalg og kirurgens tekniske kunnen. Den første laminektomi blev udført i 1887 af Victor Alexander Haden Horsley, en professor i kirurgi ved University College London. En laminektomi kan behandle alvorlig spinal stenose ved at lette trykket på rygmarven eller nerverødderne, give adgang til en tumor eller anden masse, der ligger i eller omkring rygmarven, eller hjælpe med at skræddersy rygsøjlens kontur for at korrigere en rygdeformitet som f.eks. kyfose. En almindelig type laminektomi udføres for at muliggøre fjernelse eller omformning af en rygmarvsskive som en del af en lumbale diskektomi. Dette er en behandling af en diskusprolaps, en udbuling eller en degenereret diskus.
Genoptræningsperioden efter en laminektomi afhænger af den specifikke operationsteknik, idet minimalt invasive procedurer har betydeligt kortere genoptræningsperioder end åben kirurgi. Fjernelse af betydelige mængder knogle og væv kan kræve yderligere procedurer som f.eks. rygmarvsfusion for at stabilisere rygsøjlen og kræver generelt en meget længere genopretningsperiode end en simpel laminektomi.
Med rygmarvsfusion kan genopretningstiden være længere. I nogle tilfælde kan det efter laminektomi og rygmarvsfusion tage flere måneder at vende tilbage til normale aktiviteter.Potentielle komplikationer omfatter blødning, infektion, blodpropper, nerveskader og rygmarvsvæskeudsivning.