LASIK ved langsynethed: Kan det hjælpe mit syn?
Betydningen af “nærsynet” og “langsynet” kan være forvirrende. Når vi har defineret langsynethed, kan vi diskutere, om LASIK kan hjælpe. Ok?
Definitioner af langsynethed og nærsynethed
Tegnene “nærsynet” og “langsynet” er blevet almindelige udtryk for at beskrive synsproblemer, der teknisk set kaldes henholdsvis “myopi” og “hyperopi”. Dette er en mærkelig udvikling, fordi det er almindeligt, at enklere og klarere forklaringer slår rod i vores leksikon. Men i dette tilfælde bliver definitionerne blandet sammen, halvdelen af gangen folk siger “nærsynet” eller “langsynet”. Jeg bemærker dette, fordi de fleste af de mennesker, jeg møder hver dag, tilfældigvis taler om deres syn. Når de kommer til ordet “nærsynet”, lyder det som regel, som om der er et spørgsmålstegn efter det. “Jeg kan ikke se noget, fordi jeg er så… nærsynet?” Jeg plejede også at have dette problem. Medmindre jeg blev øjenlæge, var der intet, der kunne holde det lige for mig. Til vores forsvar: Det er forvirrende, at “langsynet” betyder, at man kan se langt væk. Hver anden gang vi bruger ord på denne måde, henviser vi normalt til noget, der ikke fungerer. Gastritis? Dårlig mave. Laryngitis? Dårligt strubehoved. Oversynethed? Godt syn i det fjerne. Folk har god grund til at føle sig usikre på, hvordan de skal beskrive deres syn.
En note til nærsynede
Det er muligt, at du er stødt på denne artikel, mens du forsøgte at finde en løsning på dit slørede fjernsyn. (Det betyder, at du har nærsynethed på grund af dit funktionelle nærsyn). Hvis det er dig, kan jeg fortælle dig fra starten, at LASIK normalt kan hjælpe. Men hvis det er langsynethed, du har, er svaret noget mere kompliceret.
Sådan ved du, om du er langsynet, og hvad det egentlig betyder
Den nemmeste måde at vide, om du er langsynet, er ved at tage et kig på dine brillers eller kontaktlinsers recept. Det, du skal kigge efter, er “+” eller “-” foran din recept. Tallet er ligegyldigt i denne forbindelse. Hvis det, du ser, er et plustegn, så er du højst sandsynligt langsynet. Og det plustegn? Det er der af samme grund som svaret på spørgsmålet “Kan LASIK hjælpe ved langsynethed?” er mere indviklet.
Hvis du er typen, der spekulerer på “Kan jeg få en LASIK-øjenoperation for langsynethed?”, er du kommet til det rette sted.
Hvor jeg irriterer nogle folk ved et uheld, er der her en spoiler. Dette er for dem, der er løbet tør for tålmodighed og finder nuancerne i denne forklaring kedelige i stedet for spændende (eller i det mindste interessante). LASIK kan undertiden rette langsynethed (hyperopi) med stor nøjagtighed og gode resultater. Men det er kun, hvis dit øje har nogle specifikke kriterier, der er fastlagt under vurderingen.
Tilbage til plustegnet. Plustegnet er der, fordi dit øje har brug for at få tilføjet noget fokuseringskraft for at få et klart syn. Det er grunden til, at langsynethed nogle gange kan tage år, før det giver problemer med synet. Den naturlige linse inde i dit øje har en indbygget autofokus, som tilfældigvis er specialiseret i én ting: at tilføje fokuseringskraft. Denne funktion er der kun til ét hovedformål, nemlig at muliggøre et klart nærsyn.
Har du nogensinde set et kameras søgerskærm snap i fokus efter et splitsekunds sløring, når du peger på noget et par centimeter fra objektivet? Hvis det er tilfældet, har du set grunden til, at vi har brug for autofokus i vores øjne. Du har brug for mere fokuseringskraft for at få et klart syn på nært hold. Med langsynede øjne er der ikke nok fokuseringskraft til at se et klart billede overalt, hverken tæt på eller langt væk. Men den autofokuserende linse inde i øjet kommer til undsætning, fordi den kan tilføje den manglende styrke. Hvem bekymrer sig om, at det er meningen, at det skal være forbeholdt læsning? “Jeg vil give min kraft til at hjælpe dig med at fokusere, hvor du har brug for det”, er sådan linsen reagerer på det langsynede menneskes behov.
Helt ærligt, så er linsen i dit øje meget lig Det Givende Træ. Men der kommer en dag, hvor linsen bliver ældre, stivnet af årene, og den har ikke mere kraft til at give. I disse sidste dage giver den med en smule anstrengelse sin sidste smule fokuseringskraft for at lade dig se. Et par briller skal nu give dig denne styrke fra nu af. Det første par briller har et plustegn foran ordinationen, som repræsenterer den fokuseringskraft, de vil tilføje. Nu hvor vi alle græder, (Nej? Kun mig? Nå, men så må alles hjerte være hårdere end linsen i den historie.) kan vi nu diskutere, hvordan LASIK kan hjælpe i nogle tilfælde.
LASIK kan hjælpe ved langsynethed – men det er ikke for alle
LASIK er fremragende til én ting. Det tager den recept, du har brug for i dine briller eller kontaktlinser, og placerer den på forsiden af dit øje. Fra da af er dit syn altid korrigeret, uanset hvor du fokuserer. I tilfælde af en plusforskrift – når linsen inde i øjet har givet al den styrke, den kan – kan LASIK tilføje denne styrke til øjet. De ændringer, der skal foretages i hornhindens topografi, er mere komplekse end ved nærsynet LASIK, og kravene er mere krævende. Da hornhinden skal blive stejlere – en bakke i stedet for en slette – skal dens topografi starte med at være lige så stejl. Det skal være en slette uden interessante bakker eller dale. Selv om LASIK kan gøre hornhinden stejlere, når disse betingelser er opfyldt, må den ikke gøres for stejl, ellers bliver synskvaliteten ikke optimal.
Hvis din plusreceptur er høj, eller hvis din hornhinde allerede har en noget stejl krumning til at begynde med, er det vigtigt, at du går til en fremragende LASIK-kirurg. Det skyldes, at en god kirurg vil være ærlig og hjælpsom ved at fortælle dig, at du ikke bør få LASIK. En konsultation med en sådan kirurg vil lade dig vide, om LASIK kan tilføje dine øjne den fokuseringskraft, som din naturlige linse engang gjorde. I de tilfælde vil jeg tro, at det gør den gamle linse glad for at få øjet fokuseret igen som i gamle dage. Som en ekstra bonus er det rart ikke at skulle holde styr på, om det er langsynethed eller nærsynethed, man har fået, fordi man ikke længere skal forholde sig til begge dele.
Hvorfor er der mindre chance for LASIK, hvis jeg er langsynet?
Jeg ville ønske, at det var en myte, at chancen for LASIK-kandidatur er mindre for folk, der er langsynede. Jeg ville ønske, at jeg kunne sige: “Gode nyheder! LASIK er næsten altid fantastisk for folk, der er langsynede!” Men det kan jeg ikke sige. Det er ikke en myte. Det er bare videnskab, der bestemmer de nedsatte chancer for LASIK, hvis man er langsynet. Og som jeg lærte under mine demoraliserende forsøg på at bygge et hoverboard som barn, er videnskaben ligeglad med mine håb og drømme.
Vi kender grunden til, at det er sværere at være kandidat til LASIK, hvis man er hyperopisk (hvis vi taler videnskab, synes det, som om vi burde bruge det officielle sprog for langsynethed). LASIK fungerer ved at ændre formen af det klare, hvælvede vindue på forsiden af dit øje, som kaldes hornhinden. Excimerlaseren, der anvendes ved LASIK, er i stand til at forme hornhinden med ekstrem præcision uden at beskadige væv, som vi ikke ønsker at forme. Nøgleordet, når vi beskriver forskellen med hyperopisk LASIK, er imidlertid ikke præcision; nøgleordet er sculpt.
Myopisk vs. hyperopisk LASIK
Laseren (og enhver anden teknologi, for den sags skyld) kan ikke ændre hornhindens form ved at tilføje noget til formen. Den kan kun forme – det vil sige trække noget fra – for at gøre formen til det, du har brug for for at få et klart syn. Med myopisk LASIK er det let at beskrive: Hornhinden er for stejl til at se klart, så den bliver gjort mere flad. Det er en situation, der er perfekt egnet til subtraktion. Med hyperopisk LASIK har vi det modsatte problem. Hornhinden er for flad til at se klart og skal gøres stejlere. Men vi kan ikke tilføje til bakketoppen. Hvordan kan vi gøre den stejlere?
Svaret ligger i at forme bakkesiderne nedad for at gøre det hele mere stejlt. En del af grunden til, at LASIK tidligere ikke var en mulighed for hyperope, var, at algoritmerne til at drive laseren ikke var sofistikerede nok til kun at behandle periferien og lade centrum være i fred. Den kunne behandle bakketoppene, men den var ikke god til at behandle andre steder. Derefter blev LASIK bedre og kunne anvendes på hyperope, men ikke særlig godt. Regressionseffekten (“min LASIK gik af”) var virkelig forfærdelig, fordi laseren stort set kunne forme en voldgrav omkring centrum af hornhinden. Nu, med moderne laser, findes der meget gode hyperopiske behandlinger, som kan udjævne periferien og gøre hornhinden meget mere naturligt stejlere. Endelig har folk, der er hyperopiske, en LASIK-mulighed.
Jeg er hyperopisk (langsynet). Hvad er mine chancer?
Chancerne for at være kandidat til at blive hyperopisk er dog stadig meget mindre, end hvis man er nærsynet. Det skyldes, at den måde, hvorpå ordinationen fastsættes, er blevet ufatteligt mere præcis, men er baseret på det samme skulpturprincip, som den altid har gjort. Vi kan stadig kun glatte siderne af bakken. Efterhånden som hyperopiske recepter bliver højere (normalt omkring +2,00 eller derover), bliver den mængde skulpturering i periferien, der er nødvendig, problematisk. Bakketoppen – midten af hornhinden – forbliver uberørt, men jo mere vi gør bakken stejlere, jo mindre bliver bakketoppen.
Denne midte af hornhinden er den optiske zone, som du ser igennem for at få et klart syn, så som man kan antage, er en stor optisk zone vigtig. Hvis den “behandlede” optiske zone (selv om laseren aldrig har rørt den) bliver gjort for lille, så ender du med at få problemer, som vi så i gamle dage med LASIK. Chancen øges for nattesynsproblemer, manglende klarhed, halos osv. Så selv om det er næsten sikkert at få 20/20 fjernsyn og læsesyn uden briller, så er prisen for kvaliteten af dit syn ikke det værd. Der findes noget som en dårlig 20/20.
Med den billeddiagnostik, der er tilgængelig i dag, og vores forståelse af, hvordan hornhindetopografi påvirker synet, kan vi træffe det rigtige valg på forhånd. Vi behøver ikke at gå ind i LASIK og spekulere på, hvordan det vil gå. Det er gode nyheder for både LASIK-kandidater og ikke-kandidater, for det er fantastisk at have øjne, der ser klart uden briller, men det er endnu vigtigere at have øjne, der er i stand til at se klart med eller uden briller. Der er tilfælde, hvor hyperopisk LASIK er fantastisk, og hvor man får begge dele: klart syn og ingen briller. Men når du er langsynet, og LASIK ikke er en mulighed, kan du trøste dig med at vide, at du sandsynligvis vil have muligheder, der er endnu bedre til at slippe for briller – enten i fremtiden eller lige nu.