Osteoarthritis of the acromioclavicular joint: a review of anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment
Skuldersmerter er en hyppig klage til fysioterapeuter. Almindeligt forekommende patogener omfatter patologi i rotatormanchetten, bursitis, biceps-senebetændelse og labralrevner. Da hovedparten af skuldersmerter stammer fra den subakromiale region og det glenohumerale led, kan de acromioklavikulære, sternoklavikulære og scapulothorakale led overses. Slidgigt i akromioklavikulærleddet er en almindelig kilde til skuldersmerter, som ofte ignoreres af klinikere og forskere. En korrekt diagnose af artrose i acromioklavikulærleddet kræver en grundig fysisk undersøgelse, røntgenbilleder og en diagnostisk lokalbedøvende injektion. De nuværende behandlingsmuligheder er ret begrænsede. Den indledende behandling svarer til behandlingen af slidgigt i andre led og omfatter orale analgetika eller antiinflammatoriske midler og en vægt på aktivitetsændring. Fysioterapi har desværre ikke meget at byde på, da terapeutisk træning og bevægelsesfrihed kun spiller en mindre rolle. Hvis en diagnostisk lokalbedøvende indsprøjtning giver lindring, kan kortikosteroidindsprøjtninger spille en rolle. Det ser ud til, at indgift af lokale kortikosteroider i acromioklavikulærleddet kan give kortvarig smertelindring. Den fornuftige indgift af sådanne injektioner er fortsat kontroversiel, og de fleste eksperter er enige om, at steroidinjektioner ikke ændrer den naturlige udvikling af sygdommen. Kirurgiske muligheder, der typisk er indiceret efter mindst 6 måneder af mislykket konservativ behandling, består af åben eller artroskopisk resektion af distal clavicula.