Primær vaginal cancer efter hysterektomi
Formål: Vi søgte at undersøge de patienter, der udviklede vaginal cancer efter tidligere hysterektomi, og at afgøre, om nogen af disse kræftformer kunne have været forhindret.
Metoder: Journalerne for patienter, der blev behandlet med vaginal cancer i en 15-årig periode i afdelingen for gynækologisk onkologi på Mercy Hospital for Women, blev gennemgået. De patienter, der havde udviklet vaginal kræft efter hysterektomi mellem 1980 og 1994, blev identificeret.
Resultater: I alt 1.511 primære gynækologiske kræftformer blev behandlet mellem 1980 og 1994, og 23 (1,5 %) var primære vaginale kræftformer. Af disse 23 patienter havde 13 haft en tidligere hysterektomi (57%). Fire af de 13 patienter (31%) var asymptomatiske og blev præsenteret efter rutinemæssige vaultudstrygninger, og 9 var symptomatiske og blev diagnosticeret efter yderligere undersøgelser. Alle 13 patienter havde pladecellekræft. To patienter havde haft en historie med cervikal intraepithelial neoplasi (CIN) grad 3 rapporteret på cervikal smear, men var ikke blevet forklaret, idet begge keglebiopsi og hysterektomi ikke havde fundet nogen histologisk abnormitet.
Konklusioner: Primær vaginal cancer er ualmindeligt. Efter hysterektomi bør der fortsat udføres vaginal hvælvingscytologi, hvis der er højrisikofaktorer, som f.eks. historie med neoplasi i de nedre kønsorganer. De to patienter med uopklaret CIN3 rapporteret på Papanicolaou-udstrygning kan have haft udiagnosticeret vaginal intraepithelial neoplasi grad 3 (ikke CIN3), hvilket resulterede i vaginal kræft 10 og 15 år senere. Når kolposkopi udføres for at undersøge et unormalt Pap-aftryk, bør hele det nederste kønsorgan derfor altid undersøges.