Rosuvastatin vs Crestor: Hvad er forskellen?

Rosuvastatin vs Crestor: Hvad er forskellen?

Disclaimer

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsperson. Artiklerne på Sundhedsguiden er underbygget af peer-reviewed forskning og oplysninger hentet fra medicinske selskaber og statslige organer. De er dog ikke en erstatning for professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling.

Hjertesundhed er mangesidet, ligesom din økonomi. Der er mange måder at forbedre din økonomi på, lige fra at skære ned på de månedlige udgifter til at finde på sideløbende aktiviteter for at tjene flere penge, ligesom der er flere måder at styrke din hjertesundhed på. Kost og motion er gode steder at starte, men for nogle mennesker er det bare ikke nok til at forbedre vigtige sundhedsmarkører som kolesterol- og triglyceridniveauer. Hvis du er i den situation, har din sundhedsplejerske måske foreslået at overveje et statinpræparat, såsom rosuvastatin.

Hvad er rosuvastatin?

Rosuvastatin, eller rosuvastatin calcium, er det generiske navn for statin, der sælges både som et generisk lægemiddel og som det receptpligtige mærkevare fra AstraZeneca, Crestor. Statiner er en klasse af receptpligtige lægemidler, der har til formål at reducere forhøjede kolesterolniveauer hos personer med en høj risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme (også kaldet hjertesygdomme). Kardiovaskulær sygdom (CVD) er en gruppe af tilstande, der kan forårsage hjerteanfald, brystsmerter og slagtilfælde. Højt kolesteroltal er en af de tre vigtigste risikofaktorer for udvikling af CVD, som er den hyppigste dødsårsag i USA og globalt set (CDC, 2019; Verdenssundhedsorganisationen, 2017).

Statiner som rosuvastatin kaldes også HMG-CoA-reduktasehæmmere. De virker ved at blokere enzymet HMG-CoA reduktase – dette enzym spiller en vigtig rolle i kolesterolproduktionen. Hvis enzymet stoppes, fører det til lavere niveauer af low-density lipoprotein (LDL) eller “dårligt kolesterol”.

Hvad bruges rosuvastatin til?

Rosuvastatin er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) til at sænke LDL-kolesterol hos personer med hyperkolesterolæmi (unormalt højt kolesterol), når kost og motion alene ikke er nok til at bringe niveauet ned til målet. Det gør det på to måder: ved at blokere et enzym i leveren, der er ansvarlig for at lave kolesterol, og ved at tilskynde leveren til at nedbryde det kolesterol, der allerede er i blodet, så kroppen kan komme af med det (Luvai, 2012).

Rosuvastatin har vist sig at være effektivt til at sænke LDL-kolesterol og det samlede kolesterol – en gennemgang af 108 kliniske forsøg viste, at rosuvastatin sænkede LDL-kolesterol med 46 %-55 % og det samlede kolesterol med 29 %-40 % (Adams, 2014). Reduktionen steg, efterhånden som rosuvastatin-doseringen øgedes. Men LDL er ikke den eneste type kolesterol, der har betydning. High-density lipoprotein eller HDL-kolesterol (ofte kaldet “godt” kolesterol) er vigtigt, fordi det hjælper med at fjerne andre typer kolesterol fra din krop og også er forbundet med en lavere risiko for hjertesygdomme (CDC, 2020-b). Samme gennemgang viste også, at rosuvastatin øgede HDL-kolesterolniveauet med 7 % (Adams, 2014).

Rosuvastatin kan bruges til at gøre mere end at sænke kolesterol. Generisk Crestor blev FDA-godkendt i 2016 til følgende anvendelser (FDA-a, 2016):

• Behandling af høje triglycerider (hypertriglyceridæmi) sammen med kostændringer
• Behandling af patienter med primær dysbetalipoproteinæmi (type III hyperlipoproteinæmi), en lidelse, hvor man har problemer med at nedbryde kolesterol og triglycerider, sammen med kostændringer
• Behandling af homozygot familiær hyperkolesterolæmi, en genetisk betingelse, hvor du ikke blot har højt LDL-kolesterol, men hvor din lever har svært ved at fjerne kolesterol fra kroppen

Denne liste kan virke begrænset i forhold til, hvad kliniske forsøg har vist, at generisk Crestor kan gøre i kroppen. Ud over at sænke kolesterol har rosuvastatin flere “off-label”-anvendelser – dette betyder, at FDA ikke har godkendt lægemidlet til disse anvendelser. Kliniske forsøg viser, at rosuvastatin kan hjælpe med at stabilisere arterielle plaques, hvilket gør det mindre sandsynligt, at de danner en blodprop, og dermed sænker din risiko for hjerteanfald (Thondapu, 2019). Det reducerer også plaqueopbygning i blodkarrene (Dave, 2013).

Rosuvastatin dosering

Generisk rosuvastatin fås i fire forskellige doseringer: 5 mg, 10 mg, 20 mg og 40 mg, hver taget en gang om dagen. Det er almindeligt, at sundhedspersoner giver patienterne 10 mg som startdosis, men dette afhænger af den enkelte person og den tilstand, der behandles. Patienter af asiatisk afstamning kan f.eks. få en lavere dosis på 5 mg. Selv om forskerne ikke er sikre på hvorfor, har forsøg vist, at rosuvastatins blodniveauer undertiden er forhøjede hos asiatiske patienter, hvilket øger sandsynligheden for bivirkninger (Wu, 2017). Uanset din startdosis vil der blive foretaget blodprøver efter 2-4 ugers behandling for at se, om din dosis skal justeres. Det er vigtigt at nævne eventuelle bivirkninger, du oplever på det tidspunkt, fordi disse oplysninger kan hjælpe din læge med at skræddersy doseringen til din individuelle helbredstilstand.

Den tilstand, der behandles, kan også være afgørende for den dosis, der ordineres. Ved behandling af patienter med homozygot familiær hyperkolesterolemi har kliniske forsøg vist de bedste resultater ved behandling med aggressiv statinbehandling og foreslår rosuvastatin, der starter ved højere doser (Lambert, 2014). Denne tilstand kræver aggressiv behandling på grund af den måde, som familiær hyperkolesterolemi (FH) fungerer på. Hvis du har ét gen for FH, har du heterozygot familiær hyperkolesterolemi, der er karakteriseret ved ekstremt højt LDL-kolesterol og en familiehistorie med hjertesygdomme eller slagtilfælde. Men hvis begge dine forældre giver dig FH-genet videre til dig, har du homozygot familiær hyperkolesterolemi. Homozygot familiær hyperkolesterolæmi er en meget mere alvorlig tilstand med ekstremt højt kolesterol og hjerteanfald ses allerede i barndommen hos personer med denne tilstand (CDC, 2020-a).

Uanset din dosering skal du opbevare din recept ved stuetemperatur og uden for børns rækkevidde. I tilfælde af en glemt dosis skal du tage rosuvastatin, så snart du husker det, medmindre det snart er tid til din næste dosis.

Rosuvastatin bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger af rosuvastatin er hovedpine, muskelsmerter, mavesmerter eller mavesmerter, svaghed og kvalme. Raterne af disse bivirkninger var forskellige afhængigt af, hvilken dosis der blev undersøgt. I kliniske forsøg, der undersøgte rosuvastatins effektivitet, fandt man, at den gennemsnitlige hyppighed af bivirkninger var (FDA, 2016-b):

• Hovedpine: 5,5 %
• Nausea: 3,4%
• Myalgi (muskelsmerter): 2,8%
• Astheni (svaghed eller mangel på energi): 2,7%
• Konstipation: 2,4%

Men det er vigtigt at huske, at rosuvastatin fås i fire mulige styrker, og nogle bivirkninger er mere udbredte ved nogle doser end andre. Hovedpine forekommer hyppigst ved 40 mg, mens kvalme og uforklarlige muskelsmerter forekommer hyppigst ved 20 mg (FDA, 2016-b). Der er også blevet rapporteret om hukommelsestab og forvirring, mens man tager dette lægemiddel; det kan også påvirke flere blodprøver.

Rosuvastatin advarsler

Og selv om det er sjældent, er der mere alvorlige potentielle bivirkninger af rosuvastatin, herunder muskelproblemer og leverproblemer. I nogle tilfælde er muskelproblemer (myopati) forårsaget af rosuvastatin et tegn på muskelnedbrydning. Dette receptpligtige lægemiddel kan forårsage rhabdomyolyse, en nedbrydning af muskelvæv, der kan forårsage nyreproblemer i alvorlige tilfælde – hold øje med muskelsmerter, ømhed og svaghed (FDA-b, 2016).

Du skal tale med din sundhedsperson med det samme, hvis du oplever uforklarlige muskelsmerter (især i kombination med feber), usædvanlig træthed eller svaghed, tab af appetit, smerter i den øvre del af maven, mørk urin eller gulfarvning af det hvide i øjnene eller på huden – dette kan være tegn på en alvorlig bivirkning, såsom muskelskade eller leverskade. Søg straks lægehjælp, hvis du har alvorlige allergiske reaktionssymptomer som hævelse af ansigtet, læberne eller tungen (FDA-b, 2016).

Gravid kvinder bør ikke bruge rosuvastatin – det er klassificeret som graviditetskategori X, fordi det kan skade fosteret. Hvis du bliver gravid, mens du tager lægemidlet, skal du straks stoppe og informere din sundhedsplejerske. Rosuvastatin anbefales heller ikke til ammende mødre (FDA-b, 2016).

Rosuvastatin lægemiddelinteraktioner

Rosuvastatin kan forårsage bivirkninger, hvis det kombineres med andre lægemidler. Hvis du tager denne medicin for at sænke kolesterol, skal du muligvis undgå følgende lægemidler (FDA-b, 2016):

• Fibrater som gemfibrozil eller fenofibrat
• Niacin
• Proteasehæmmere som ritonavir/, lopinavir, atazanavir og simeprevir
• Blodfortyndende midler som coumadin
• Cyclosporin
• Colchicin