Screening og tidlig opsporing af prostatakræft

Screening og tidlig opsporing af prostatakræft

Det er vigtigt at spise godt før, under og efter behandling for prostatakræft. Det kan hjælpe dig med at føle dig bedre tilpas, få mere energi, bevare din styrke og mindske din risiko for infektioner. Det kan også hjælpe dig med at forberede dig på operation og fremskynde din helbredelse efter kræftbehandling, og det kan hjælpe med at forhindre, at din kræft kommer tilbage.

Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) tilbyder konsultation med en ernæringsekspert til alle vores patienter, der er under behandling. En ernæringsekspert kan anbefale madvalg for at hjælpe med behandlingsbivirkninger (som træthed, kvalme og ændringer i lugte- eller smagssansen); diskutere kostvarianter (som plantebaseret kost, antiinflammatorisk kost og fuldfoderkost); og arbejde sammen med dig om en individualiseret plan, der optimerer dit helbred og tager fat på specifikke mål (som knoglesundhed, kontrol med blodsukkeret og vægttab eller vægtøgning).

Selv om kostens nøjagtige rolle i forbindelse med prostatakræft er uklar, har forskerne undersøgt flere faktorer, og de fortsætter med at lede efter mere specifikke sammenhænge mellem kost og prostatakræft. Mange af de fødevarer, der menes at kunne nedsætte risikoen for og forbedre overlevelsen efter prostatakræft, er fødevarer af vegetabilsk oprindelse. Mænd, der spiser meget rødt kød eller mælkeprodukter med højt fedtindhold og færre frugter og grøntsager, synes at have en lidt højere risiko for prostatakræft. Nogle undersøgelser har antydet, at mænd, der indtager meget calcium (gennem fødevarer eller kosttilskud), kan have en højere risiko for at udvikle prostatakræft; de fleste undersøgelser har dog ikke fundet en sådan sammenhæng med de niveauer af calcium, der findes i den gennemsnitlige kost, og det er vigtigt at bemærke, at calcium er kendt for at have andre vigtige sundhedsfordele.

For at opnå et optimalt helbred anbefaler ernæringseksperter på SCCA at spise en overvejende plantebaseret kost og inkludere moderate mængder af fødevarer af animalsk oprindelse. Nogle af de mange fødevarer og næringsstoffer, der viser sammenhænge med risiko for prostatakræft og overlevelse, er anført nedenfor.

• Protein
• Detæt fedt
• Frugter &Grøntsager
• Fibre
• Soya
• Kalcium
• Vitamin D
• Vitamin E &Selen
• Grøn te, Kaffe, & Rødvin
• Supplementer

Protein

Protein er vigtigt for at hjælpe med at holde din styrke oppe og genopbygge væv, der kan være skadet af kræftbehandling. De bedste valg er bønner (bælgfrugter), nødder, fisk, æg og kylling uden skind.

Fedt i kosten

Alle mennesker har brug for noget fedt som en del af en sund kost. Fedt indeholder vigtige næringsstoffer, herunder vitamin A, D, E og K, og er en vigtig del af kroppens celler.

Der er behov for mere forskning for at fastslå, hvilken virkning fedt har på prostatakræft. Under alle omstændigheder er det nok en god idé at vælge sunde fedtstoffer, begrænse dit indtag af mættede fedtstoffer og undgå transfedt. Sunde fedtstoffer, såsom enkeltumættede og flerumættede fedtstoffer, kan sænke LDL-kolesterol (“dårligt”) og øge HDL-kolesterol (“godt”), mens mættede fedtstoffer og transfedt kan øge LDL-kolesterol.

Vi anbefaler, at man bruger oliven- og rapsolier og spiser avocado og en håndfuld nødder dagligt. Begræns mejeriprodukter til en til to portioner dagligt. Begræns dit indtag af rødt kød og kyllingeskind. Det er også en god idé at spise fødevarer, der indeholder omega-3-fedtsyrer, som f.eks. dem, der findes i fisk, to til tre gange om ugen. Omega-3-fedtsyrerne i fisk (EPA og DHA) ser ud til at yde beskyttelse mod prostatakræft og hjertesygdomme.

Et øget forbrug af omega-6-fedtsyrer, såsom saflor-, soja- og majsolier, har vist sig at fordoble risikoen for prostatakræft hos mænd med en familiehistorie om sygdommen. Desuden er regelmæssig indtagelse af friturestegte fødevarer (en gang om ugen eller mere) forbundet med øget risiko for prostatakræft, og effekten synes at være lidt stærkere for mere aggressive former af sygdommen.

Frugter og grøntsager

Nogle forskningsundersøgelser har fundet en betydelig sammenhæng mellem at spise grøntsager – især gule eller orange grøntsager og korsblomstrede grøntsager – og en lavere risiko for prostatakræft.

Frugter og grøntsager giver de vitaminer, mineraler og fibre, som kroppen har brug for. Forskellige farvede frugter og grøntsager indeholder unikke varianter af sygdomsbekæmpende fytokemikalier. Kun frugt og grøntsager, ikke piller eller kosttilskud, leverer alle disse næringsstoffer samlet.

Fytokemikalier er naturlige antioxidanter. Antioxidanter er stoffer, der kan beskytte dine celler mod virkningerne af frie radikaler. Frie radikaler kan beskadige cellerne og spille en rolle i kræft og andre sygdomme.

Forsøg at spise frugt og grøntsager i forskellige farver hver dag. Her er eksempler på farverige vegetabilske fødevarer, som du bør indarbejde i din kost regelmæssigt, sammen med de fytokemikalier, de giver.

• Rød: Tomatbaserede fødevarer (tomatsauce, tomatjuice, tomatpasta, salsa, tomatsuppe), vandmelon, pink grapefrugt, papaya og abrikoser, som giver lycopen
• Rød/lilla: Granatæbler, druer, blommer, kirsebær og bær, som giver anthocyaniner
• Orange: Gulerødder, søde kartofler, mango, abrikoser, appelsiner og cantaloupes, som giver carotenoider
• Orange/gul: appelsiner, ferskner, papaya og nektariner, som giver kryptoxanthin
• Gul/grøn: spinat, ærter, majs, avocado, romainesalat og honningmeloner, som giver lutein og zeaxanthin
• Grønt/krucifiks: broccoli, blomkål, radiser, kål, rosenkål, rosenkål, grønkål, chard, grønkål og sennepsgrønt, som giver sulforafan, isothiocyanater og indoler
• Hvidt/grønt: Broccoli, blomkål, radiser, kål, rosenkål, grønkål, grønkål og sennepsgrønt, som giver sulforafan, isothiocyanater og indoler
• Hvid/grønt: hvidløg, løg, asparges, porrer, skalotteløg og purløg, som giver allylsulfider

Dertil kommer, at nogle frugter og grøntsager, der ikke passer ind i farvesystemet, også har fordele. For eksempel indeholder selleri salicylsyre, den aktive ingrediens i aspirin, som har antiinflammatoriske egenskaber.

Lycopen

Lycopen, fra røde frugter og grøntsager eller fra kosttilskud, er et fytokemisk stof af særlig interesse, fordi det kan påvirke antioxidantaktiviteten og mindske risikoen for prostatakræft. Laboratorieundersøgelser og prækliniske undersøgelser viser mindre vækst af kræftceller i tilstedeværelse af lycopen; kliniske undersøgelser har dog haft blandede resultater. Flere spørgsmål – herunder prostatakræftstadie, genetiske risikofaktorer, kilder og typer af lycopen, andre kostforskelle og fedme – kan have indflydelse på, om lycopen hjælper med at forebygge prostatakræft eller er nyttigt til behandling af prostatakræft.

Fiber

Fiber kan binde sig til giftige forbindelser og kræftfremkaldende stoffer i kroppen, og en fiberrig kost kan reducere niveauet af hormoner, der er involveret i progressionen af prostatakræft. Kostfibre kommer fra de dele af planter, som din krop ikke kan fordøje. Der findes to typer, opløselige fibre og uopløselige fibre.

Opløselige fibre

Når de spises regelmæssigt som en del af en fedtfattig og kolesterolfattig kost, kan opløselige fibre bidrage til at sænke kolesterolet i blodet. Havre har den højeste andel af opløselige fibre af alle kornsorter. Fødevarer med et højt indhold af opløselige fibre omfatter havreklid, havregryn, bønner (bælgfrugter), ærter, risklid, byg, citrusfrugter, jordbær og æbler.

Uopløselige fibre

Uopløselige fibre synes ikke at bidrage til at sænke kolesterolet i blodet. Det er dog en vigtig hjælp til en normal tarmfunktion. Fødevarer med et højt indhold af uopløselige fibre omfatter fuldkornsbrød, hvedekorn, hvedeklid, rug, ris, byg, de fleste andre kornsorter, kål, rødbeder, gulerødder, rosenkål, roer, blomkål og æbleskaller.

Soy

Der er visse tegn på, at soja kan hjælpe med at forebygge prostatakræft (og flere tegn på, at det kan hjælpe med at reducere risikoen for hjertesygdomme). Soja indeholder fytokemikalier kaldet isoflavoner, som har antioxidante, antimikrobielle og svampedræbende egenskaber. Isoflavoner er også antiangiogene (de blokerer dannelsen af nye blodkar, der giver næring til tumorer) og kan blokere væksten af kræftceller.

Soynødder, edamame, tempeh, tofu og sojamælk er kilder til soja. Soja kan forårsage visse gastrointestinale forstyrrelser, såsom gas, så hvis du ikke spiser sojafødevarer regelmæssigt nu, kan det være bedre at indføre soja i din kost gradvist over flere uger.

Kalcium

Kalciums rolle i forbindelse med prostatakræft er uklar. For meget kan øge risikoen for prostatakræft (og føre til andre skadelige bivirkninger), mens for lidt kan øge risikoen for tyktarmskræft. I en undersøgelse, der blev rapporteret i Journal of Nutrition i 2007, reducerede et øget indtag af mejeriprodukter risikoen for rygere for at udvikle prostatakræft med ca. 40 procent.

Da behandling af prostatakræft kan resultere i et tab af knogletæthed, er det vigtigt at indtage tilstrækkeligt med calcium og D-vitamin for at holde knoglerne stærke. Motion er også vigtigt for at forebygge knogletab. Dit calciumbehov afhænger af, om du modtager hormonbehandling eller ej, og om du har osteoporose eller ej.

• Hvis du har fået en normal DEXA-scanning, og du ikke modtager androgen-deprivationsbehandling, har du brug for mellem 1.000 og 1.200 mg calcium om dagen.
• Hvis du har osteoporose eller osteopeni eller modtager androgen-deprivationsbehandling, har du brug for 1.500 mg calcium om dagen.

Calcium findes i mange fødevarer, herunder mørkegrønne grøntsager, sojaprodukter, fisk, nødder og bønner (bælgfrugter). Selv om mejeriprodukter er en god kilde til calcium, viser forskning, at mejeriprodukter bør begrænses af hensyn til overlevelse og forebyggelse af prostatakræft. Vi anbefaler at spise mest plantebaserede kilder til calcium og begrænse indtaget af mejeriprodukter til en til to portioner dagligt.

Hvis du ikke indtager tilstrækkeligt med calcium gennem maden, bør du tage et tilskud. Calciumcarbonattilskud bør tages sammen med måltider for at opnå den bedste optagelse. Calciumcitrat kan tages mellem eller sammen med måltider. Undgå at indtage mere end 2.000 mg calcium dagligt fra mad og kosttilskud.

Vitamin D

Vitamin D hjælper kroppen med at udnytte calcium og fosfor til at opbygge knogler og tænder. Da behandling af prostatakræft kan medføre tab af knogletæthed, er det vigtigt at få nok D-vitamin for at holde dine knogler stærke. Forskning har vist, at mænd med et højt niveau af D-vitamin har en lavere risiko for at udvikle de mere dødelige former for prostatakræft.

Med tilstrækkelig soleksponering kan din krop fremstille D-vitamin. Men efterhånden som du bliver ældre, falder din evne til at fremstille D-vitamin. Risikofaktorer for at udvikle D-vitaminmangel er at bo i et mindre solrigt klima (f.eks. i det nordvestlige Stillehavsområde), at være overvægtig, at være over 60 år og ikke at få tilstrækkeligt D-vitamin gennem kosten.

Det er bedst at få D-vitamin gennem fødevarer, et multivitamintilskud eller et calciumtilskud, der indeholder D-vitamin. Fødevarekilder til D-vitamin er begrænsede og omfatter generelt berigede kilder, såsom mælk, sojamælk, yoghurt, appelsinjuice og kornprodukter.

For at bestemme, hvor meget D-vitamin du skal få gennem din kost og eventuelt kosttilskud, skal du få foretaget en blodprøve for at måle dit nuværende D-vitaminniveau. Diskuter kontrollen af dit D-vitaminniveau med dit lægehold.

Vitamin E og selen

I en klinisk undersøgelse kendt som SELECT-forsøget undersøgte forskerne, om selen og E-vitamin, taget sammen eller alene, kunne hjælpe med at forebygge prostatakræft.

Som det fremgår af resultaterne fra 2011, havde mænd, der tog E-vitamintilskud alene, en relativ stigning på 17 procent i prostatakræft. Derfor foreslår vi, at du undgår at tage E-vitamintilskud og i stedet fokuserer på at indtage fødevarer, der er rige på E-vitamin. Disse omfatter nødder (såsom mandler, hasselnødder og jordnødder), vegetabilske olier (såsom oliven- og rapsolie), frø, hvedekim, fuldkornsprodukter samt spinat og andre mørke, grønne bladgrøntsager.

Som rapporteret i undersøgelsens resultater fra 2008 og 2011 var der flere tilfælde af diabetes hos mænd, der kun tog selen, og mænd, der tog selen alene eller i kombination med E-vitamin, var mere tilbøjelige til at udvikle prostatakræft. Resultaterne var ikke statistisk signifikante og kan ikke med sikkerhed kædes sammen med selen. Vi fraråder dog at tage selentilskud. Den bedste kilde til selen er fødevarer. Fødevarer, der er rige på selen, omfatter paranødder, hvedekim, klid, brune ris, fuldkornsbrød, byg, løg, hvidløg, roer, sojabønner, svampe, fisk og æg.

Grøn te, kaffe og rødvin

De sundhedsmæssige fordele ved grøn te menes at komme fra polyfenoler, som omfatter catechiner – kraftfulde antioxidanter. Laboratorieundersøgelser og prækliniske undersøgelser har vist, at catechiner bremser spredningen af prostatakræft ved at blokere den stimulerende virkning af androgen (mandlige hormoner, såsom testosteron), og de kan blokere et protein, der er involveret i væksten af prostatakræft. Katekiner gør også prostatakræftceller mere modtagelige over for stråle- og hormonbehandling.

Koffeintagelse er blevet forbundet med en lavere risiko for gentagelse og progression af prostatakræft. I en undersøgelse, der blev rapporteret af Fred Hutchinson Cancer Research Center i august 2013, oplevede mænd, der drak fire eller flere kopper kaffe om dagen, en 59 procent lavere risiko for tilbagefald og progression af prostatakræft sammenlignet med mænd, der kun drak en eller færre kopper kaffe om ugen. Der er behov for flere undersøgelser for at fastslå mekanismerne bag denne effekt, men forskerne mener, at de fytokemiske forbindelser, der findes i kaffe, har antiinflammatoriske og antioxidante virkninger og modulerer glukosemetabolismen.

I henhold til en undersøgelse foretaget af forskere på Hutch reducerede mænd, der drak fire eller flere glas rødvin om ugen, deres risiko for prostatakræft med halvdelen og havde en 60 procent lavere forekomst af mere aggressive typer af sygdommen. Dette kan skyldes de antiinflammatoriske og antioxidante egenskaber ved resveratrol, som findes i røde drueskaller, jordnødder og hindbær. Resveratrol fås også som kosttilskud.

Det er vigtigt at bemærke, at et øget forbrug af kaffe kan være skadeligt for nogle mænd, og et stort alkoholforbrug har sundhedsrisici, som er veldokumenterede.

Supplementer

De fleste undersøgelser tyder på, at fødevarer er den bedste kilde til næringsstoffer – en afbalanceret kost, herunder frugt og grøntsager, er til større gavn end at tage kosttilskud. Kosttilskud kan have både risici og fordele. Nogle undersøgelser tyder på, at indtagelse af visse næringsstoftilskud i høje doser kan have negative sundhedsvirkninger. Faktisk anbefaler vi som følge af en stor klinisk undersøgelse kendt som SELECT, at patienter med prostatakræft ikke tager E-vitamin- eller selentilskud. Der findes flere oplysninger om E-vitamin og selen i afsnittet om kost ovenfor.

Multivitaminer og mineraltilskud giver ingen kendte sundhedsmæssige fordele og er generelt ikke nødvendige, hvis du spiser en afbalanceret kost. Men hvis du undgår bestemte grupper af fødevarer, f.eks. kød, mælk, ost, æg eller frugt, kan det være nødvendigt at tage et multivitamin- eller mineraltilskud for at få nogle af de næringsstoffer, som disse fødevarer leverer.

Før du begynder at tage vitaminer eller andre kosttilskud, bør du rådføre dig med en ernæringsekspert og dit lægehold.