Skulderpumpning, klikker og knækker: Hvad betyder det?

Skulderpumpning, klikker og knækker: Hvad betyder det?

Anatomi af skulderleddet

Din skulder (i anatomiske termer kaldet glenohumeralleddet) er et kugleled. En kuglemekanisme gør det muligt for leddet at have en høj grad af fleksibilitet og et omfattende bevægelsesområde.

En lignende anatomi kan ses i dit hofteled. Overarmknoglen, kendt som overarmsknoglen (humerus), forbindes med skulderbladets (scapula), som løber fra ryggen rundt til lige under kravebenet (clavicula). Armen holdes også på plads af ledbånd, det seje, fiberrige bindevæv, der forbinder knoglerne med hinanden. En blød bruskskål, kaldet labrum, beklæder ledskålen og er med til at holde din arm på plads.

Skulderens ledbånd er relativt svage og fleksible. Denne slaphed (løshed) giver mulighed for maksimal bevægelighed i leddet, som kan bevæge sig i mange retninger. Det sker dog på bekostning af stabiliteten. Leddet er afhængig af musklerne i rotatormanchetten til støtte. Det drejer sig om de fire muskler i rotatormanchetten:

1. Supraspinatus – som sidder over den øverste kant af skulderbladet

2. Infraspinatus – placeret under den øverste kant af skulderbladet

3. Subscapularis – dækker undersiden af skulderbladet

4. Teres minor – en smal muskel, der løber fra skulderbladets yderkant op til bagsiden af overarmsknoglen

Disse muskler arbejder ofte sammen med hinanden. Fordi de er dine primære skulderbevægere, er de udsat for overbelastning og skader.

Musklernes sener kan flikke, når de bevæger sig over knoglen, hvilket forårsager en knasende lyd. Sener er de strenglignende strukturer, der forbinder musklerne med deres støtteknogle. Når senerne bevæger sig over knoglen, kan de klikke som guitarstrenge. Hvis du pludselig er begyndt at opleve et af disse hørbare symptomer, kan det være værd at få din skulder vurderet. Ændringer som disse kan være et tegn på, at du har beskadiget en af musklerne eller dens sener, så det kan være værd at få det undersøgt.

Klikkende, poppende og knækkende kan være generende. Det kan også være lidt bekymrende, hvis man ikke ved, hvad årsagen er. Den gode nyhed er, at det som regel er smertefrit og harmløst. Men du skal være opmærksom på, at selv om det måske er smertefrit i starten, kan lyden være tegn på en mere alvorlig skulderlidelse. Hvis du begynder at opleve smerter sammen med crepitus, skal du være ekstra opmærksom, da det kan være et tegn på en mere alvorlig skade eller tilstand.

Hvis din skulderskade ikke behandles, kan den udvikle sig til den kroniske tilstand, der er kendt som en “frossen skulder”. På det medicinske område kaldes dette adhæsiv capsulitis, skulderkapslen og leddet sidder fast med en limlignende inflammatorisk proces. Det kan være ret smertefuldt og tage lang tid at komme sig.

Andre tegn, som du bør holde øje med, er hævelse, rødme eller varme, der udstråler fra skulderen. Disse symptomer kan være tegn på, at noget mere alvorligt er ved at opstå, f.eks. en infektion. Hvis dette er tilfældet, bør du måske kontakte en læge.

Tilstande, der kan føre til crepitus i skulderen

Arthrose

Med alderen slides den stødabsorberende brusk i dine led ned i en tilstand, der kaldes slidgigt. Leddet mister den mængde dæmpning, der er mellem knoglerne. Slidgigt kan forårsage slibelyd – lyden af knoglerne, der gnider mod hinanden. Den øgede friktion kan forårsage smerter, der minder om ømhed, og stivhed. En yderligere komplikation kan være, at nerver kan blive komprimeret i det nedsatte ledrum.

Osteoartrose er en udbredt lidelse, der kommer med alderen og overbelastning af et led. Det er mere udbredt, hvis du arbejder i et erhverv, der indebærer gentagne belastninger af skulder og arme, f.eks. malerarbejde, frisørarbejde og landbrug. Måder at bekæmpe gigt på er bl.a. at holde en sund vægt, undgå øvelser med stor påvirkning og styrke de omkringliggende muskler.

Rotatormanchetrevner

Musklerne i rotatormanchetten udsættes for store belastninger og er ret tilbøjelige til at rive. De kan rive helt eller delvist over som følge af alder eller almindelig slitage. Når de er revet over, kan de ujævne overflader gnide mod hinanden og forårsage knæklyde. Smerten kan være ret skarp ved bevægelse.

Bursitis

I skulderkomplekset er der en lille væskefyldt sæk, kendt som bursa, der sidder inden for ledkapslen. Slimsækken fungerer som en pude og en støddæmper og hjælper leddet med at glide sammen ved bevægelse. Hvis den bliver betændt på grund af traumer eller gentagen stress eller belastning, kaldes det for bursitis.

Med enhver hævelse er der mindre plads til, at alting kan bevæge sig, og strukturer kan blive stramme og forårsage slibning. Hvis du har mistanke om bursitis, så prøv at undgå alle forværrende bevægelser for at give det en chance for at falde til ro. Du bør også praktisere den sædvanlige antiinflammatoriske protokol (is og medicin om nødvendigt).

Uhærdet brud

Hvis du har et nyligt opstået brud, f.eks. i ribbenene eller skulderbladet, som ikke er helet ordentligt, kan det give klikkende symptomer. I dette tilfælde er det knoglefragmenterne, der bevæger sig mod hinanden, der er skyld i det. Denne situation kræver en lægelig vurdering, da du muligvis har brug for kirurgisk fiksering.

Labrumrevner

En revne i labrum, som er den brusk, der holder skulderen sammen, kan også give crepitus. Alder, overbelastning eller traumer kan alle forårsage, at labrum rives. Disse er dog ofte ret smertefulde og kan kræve kirurgisk reparation, hvis smerterne fortsætter. Denne smerte føles normalt dybt i leddet.

Hvornår er det sandsynligt, at disse symptomer opstår?

Crepitus opstår oftest, når armene løftes, især over skulderhøjde. Når du udfører skubbe bevægelser, især i gymnastiksalen, f.eks. armbøjninger, bænkpres eller sideløft. Andre hverdagsaktiviteter kan også forårsage disse lyde, herunder at kaste en bold eller endda noget så simpelt som at lægge en håndtaske over skulderen. Hvis hyppigheden af dine skulderknæk pludselig stiger, eller hvis det sker i forbindelse med smerter, anbefales det at søge læge.

Billeddannelse og undersøgelser

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at gennemgå undersøgelser for at undersøge årsagen til dysfunktionen yderligere. Almindelige undersøgelser, du kan støde på, omfatter:

• Ultrasound
• MRI (Magnetic Resonance Imaging)
• Røntgenstråler
• Blodprøver for at vurdere for tilstedeværelsen af en eventuel infektion
• Antibody test for at kontrollere for tilstedeværelsen af en eventuel autoimmun lidelse.

Disse vil blive bestilt af din praktiserende læge, hvis det skønnes nødvendigt. Selv om det er ualmindeligt, kan det være nyttigt at hjælpe med at eliminere disse som en årsag.

Behandling af klik, knæk og popping i skulderen

Når du først besøger en fysioterapeut, vil de foretage en vurdering, der tester dit bevægelsesområde på tværs af leddet samt muskelstyrke. Under vurderingen vil du få testet forskellige bevægelser, hvilket hjælper med at bestemme den nøjagtige type og placering af smerten og klassificere skaden.

Hvis du har pådraget dig en skade eller oplever smerter, bør du følge RICER-princippet med det samme – i mindst de første 48 timer.

• Rest
• Ice
• Compression
• Elevate
• Referral

Målet med RICER er at forsøge at minimere en eventuel hævelse og inflammation. Det vil også reducere eventuelle smerter, som du måtte opleve. Selv om hævelse er smertefuldt og irriterende, er det din krops måde at immobilisere og beskytte det skadede led på.

Når den indledende akutte fase på 48-72 timer er overstået, kan du gå videre til genopretnings- og rehabiliteringsfasen i behandlingen.

Andre supplerende behandlinger, som du kan finde nyttige, omfatter:

• Yoga kan være gavnlig på flere måder. Det er velkendt for at forbedre din fleksibilitet, da de fleste yogaentusiaster er ret kringelagtige. Men det kan også forbedre styrken og stabiliteten omkring dine led. Dens andre relevante fordele er også forbedring af kropsholdning og hjælp til vejrtrækning og afslapning. Disse er vigtige for stressrelaterede skulder- og nakkesmerter.

• Skumrulning er en metode til at løsne stramme muskler. Ruller er billige at købe, og det er en behandling, du kan udføre derhjemme.

• Massage er en meget populær behandling til at løsne op for stramme muskler. Du skal blot være opmærksom på, at musklerne vil blive spændte igen, hvis det underliggende problem ikke bliver løst.

• Varmeposer eller geler kan være nyttige til at lindre smerter og muskelspændinger.

• Afslutning af skuldrene med sportstape eller brug af seler kan give støtte ved sport og andre aktiviteter. På lang sigt er det bedre at styrke musklerne selv i stedet for at stole på tape. Du kan også bruge tape til posturale signaler, tapen påføres for at holde skulderen i den ønskede position, og hvis du bevæger dig, f.eks. læner dig mod den, trækker tapen.