Spørg eksperten
Denne måneds udvalg:
Kan du give lidt vejledning om den nye CPT-kode 38222, Diagnostic bone marrow; biopsi(er) og aspiration(er), for 2018?
I nedenstående eksempler, vil du så kode 38222-53 eller kun for aspirationen (38220)? De planlagte ydelser var både for biopsi og aspiration; skal vi kode det, der var planlagt, eller det, der blev udført?
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 1:
Informeret samtykke blev indhentet, og potentielle risici, herunder blødning, infektion og smerte, blev gennemgået med patienten.
Der blev foretaget en passende timeout.
Den venstre bageste iliakalkam blev præpareret med Betadine.
4 cc 1% Lidocain infiltreret i det subkutane væv for lokalbedøvelse.
Venstre knoglemarvsbiopsi og venstre knoglemarvsaspirering blev forsøgt. Det var imidlertid en tør tapning, og der kunne ikke opnås en knoglemarvsbiopsi, og indgrebet blev afbrudt.
Indgrebet blev tolereret godt, og der var ingen komplikationer og intet blodtab. Vi vil arrangere en biopsi gennem Bone Radiology.
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 2:
Informeret samtykke blev indhentet, og potentielle risici, herunder blødning, infektion og smerte, blev gennemgået med patienten.
Der blev foretaget en passende timeout.
Den venstre bageste iliakalkam blev præpareret med Betadine.
4 cc 1% Lidocain infiltreret i det subkutane væv til lokalbedøvelse.
Der blev forsøgt højre knoglemarvsbiopsi og højre knoglemarvsaspirat. Patienten var imidlertid ængstelig og meget oprevet, og der kunne ikke opnås en marvbiopsi, og indgrebet blev afbrudt.
Indgrebet blev tolereret godt, og der var ingen komplikationer og intet blodtab. Vi vil arrangere en biopsi med sedation.
– En CPC på et hospital i New England
Svar:
Ny kode 38222 er blevet oprettet for at rapportere både diagnostisk knoglemarvsbiopsi og diagnostisk knoglemarvsaspiration, udført på samme anatomiske sted, under samme møde. Denne reviderede kodeserie (38220, 38222) adskiller sig fra knoglemarvsaspiration anvendt til transplantation eller andre terapeutiske formål.
I begge disse tilfælde var det hensigten at udføre knoglemarvsaspiration og biopsi på samme sted under samme møde (38222), men uden de ønskede resultater. Coding Clinic for HCPCS 3rd quarter 2007, pg. 10, 12, anviser koderen til at kode procedurer baseret på deres udførelse og ikke på de ønskede resultater, der opnås.
I det første scenarie understøtter dokumentationen den udførte biopsi- og aspirationsprocedure, uden vellykkede resultater, og ville blive kodet som 38222, da proceduren blev udført.
For det andet scenarie vil vi anbefale, at man tilføjer modifikator 52 til kode 38222. Hensigten med proceduren var at udføre både aspiration og biopsi af det samme sted; biopsien blev imidlertid afbrudt. Modifikator 52 angiver, at de normale procedureydelser blev reduceret efter lægens eller anden kvalificeret sundhedspersons skøn, i dette tilfælde på grund af patientens angst. Ifølge definitionen af modifikator 52 giver modifikatoren mulighed for at indberette reducerede ydelser uden at forstyrre identifikationen af den grundlæggende ydelse.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, er account manager of remote services hos LexiCode.
Følgespørgsmål:
For at gøre det klart, skal vi kode procedurer baseret på deres udførelse og ikke på de ønskede resultater, der opnås?
I eksempel 1 skal vi ikke bruge -52-modifikator, selv om patienten fik en tør tapning og der ikke blev foretaget biopsi?
– En CPC på et hospital i New England
Svar:
Den anførte HCPCS CC-reference gælder for scenariet med en tør tapning, der ligner det stillede spørgsmål. Den angiver, at vi ville kode den, som om den blev udført, blot ikke med det ønskede resultat, uden modifikator 52 for reducerede ydelser. Jeg ville ikke bruge dette som en generel erklæring om, at vi skal gøre dette ved alle procedurer, der ikke giver de ønskede resultater, da det vil afhænge af dokumentationen og omstændighederne i forbindelse med mødet.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC